焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等神经症是一种精神痛苦,对患者的社会功能和社会适应性损害较为严重,不当的治疗又会引起其他严重的情绪障碍和躯体损害,如何对神经症进行有效地治疗也就成了医患双方共同关注的重点。
治疗现状
目前治疗神经症的方法主要有药物治疗和心理治疗两方面。
神经症的药物治疗主要基于神经症可能存在的某些生化及病理变化,半个世纪以来的临床实践也确实见证了药物治疗的临床疗效。例如,帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛等药治疗焦虑症的疗效确切;帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氯米帕明等药治疗强迫症具有良好的效果。但是,精神科的临床经验告诉我们,抗抑郁和抗焦虑药物不像抗生素治愈细菌感染那样彻底,它们并没有“根治”问题。这样,即使最有效的药物,都远远不是解决“情绪”和“思想”健康问题的理想方法。此外,我们临床发现,相当部分神经症病人往往回避自己心理事实和客观现实,迷信药物,到处求医问药,即使疗效不显,却持有“吃药总比不吃好”或“没有别的办法了”的错误想法,不仅造成医疗资源的大量浪费,也对身体造成了危害。因此,有些心理治疗者反对用药,不无道理。
在心理治疗方面,认知治疗、行为治疗、森田疗法、精神分析疗法等在神经症的治疗中发挥了重要的作用。例如,姚建军等的研究证实森田疗法在神经症的治疗中有作用;韩金霞等应用认知疗法对强迫症患者进行治疗,取得了较好疗效。但是,我们也要看到,心理治疗往往针对的是轻、中度患者,当症状严重或心理干预不可用时,应考虑先使用药物控制临床症状。当然,也可在急性发病期联合应用药物治疗和心理治疗,这样可以加强治疗效果,症状缓解后再采用一种治疗方式维持治疗。 《与自己和解:用禅的智慧治疗神经症》
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