儿童抽动症是一种儿童行为障碍疾病,大多起病于4~12岁。起病时常被家长忽略,误以为是孩子习惯问题,而受到家长责骂,或以为是眼病、喉病而看眼科、五官科。还有人认为抽动症长大以后会自然痊愈,因此对病态的孩子没有引起足够的重视,从而极易延误治疗良机。
抽动症的病因医学界至今尚不清楚。儿童受惊吓或精神紧张或兴奋常常是发病的诱因,发病后会出现面部肌肉或肢体肌肉反复地抽动。一部分患儿可以自愈,但有一部分患儿随着时间的推移,抽动部位增加,出现各种形态奇特的复杂性抽动,表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等,自己不能控制。有的抽动不易被家长发现,如肚子抽动。有部分病人以发声抽动为首发症状,发出各种有音节或无音节的叫声及不适当的词句,这些词句往往是重复刻板的秽语。有研究表明,儿童抽动症至少有30%出现秽语症。严重者还会出现模仿动作、模仿和重复语言、强迫动作或猥亵行为。
这种疾病对儿童的伤害还包括以下几方面:
1、继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散,严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动,注意力不能集中在老师的讲课上,学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑,使患儿更不喜欢上学,甚至厌学、逃学。
2、个性发展问题:4~12岁是儿童自我意识形成,从“自然人”向“社会人”发展的重要时期,这个阶段儿童心理发育的特点是:在与成人和同伴的交往中,其自我意识有所发展,对自我形成某种看法和评价,如自己是聪明的还是笨的,是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力,这种自我评价大多来自外界,如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价,会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑,会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向,是一个人个性的核心成分,会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预,不但难以建立自尊、自信,形成健全的人格,而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。
3、社会退缩和社交障碍:随年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大,会产生一些高级的情感体验,如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗,特别是抽动得不到控制,会严重影响他与同学、同伴的交往,产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题,严重影响他们的社会交往和人际关系。我国已故的著名心理学家丁瓒先生说:“人类心理适应最主要的,就是对人际关系的适应。所以人类的心理病态,主要是由于人际关系失调而引发的。”
研究证明,儿童抽动症不向精神疾患方面发展,智力一般也不受影响。有学者发现,部分抽动症患儿智商高于一般儿童。也正是如此,抽动症给患儿内心造成的痛苦是巨大的,他们在长期的痛苦和挫折中煎熬。 由于抽动症会导致患者精神、心理、性格、行为、思维、学习等多方面的改变,因而对于抽动症的患儿来说,及时有效的治疗显得极为重要。
目前西医治疗均为控制症状,进行病因治疗的尚未报告。神经阻滞剂能较好地阻滞多巴胺受体,对一部分的患儿能控制抽搐等症状,其中最常用被公认为较肯定的药物是氟哌叮醇、泰必利、硫必利,但其相应副作用较明显,如记忆力减退,思维迟钝,认知障碍及锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等,部分患者可整天昏昏沉沉,无法学习, 严重者甚至使抽动症状加重,所以不易被患儿家属所接受。
总之,西药作用于神经递质及受体,部分病人能较快的控制症状,但因作用无选择性,在控制症状的同时亦明显的控制正常肌群,因此副作用较大。每个医生也都十分清楚这些副作用对患者的影响,但由于目前尚无特效的药物,也只能将就着开,小诊所的医生这样开,大城市的大专家也这样开。由于这些西药的疗效不确切,副作用又大且很难从根本上治疗,因此医患双方更多的把希望寄托在中医药上。但中药、中成药往往需长期服用几年甚至几十年,尽管副作用相对少些、但长期服用副作用仍然较大,且疗效不确切,往往停药后仍然复发。
目前国外还有如下几种治疗方法:休克疗法、二氧化碳吸入疗法、催眠疗法、抗痉疗法、中枢兴奋剂疗法等,都有一定的疗效,但疗效都不肯定。
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