病因:
可能与以下多种因素的中的某些因素有关。
1、体质因素 某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。
2、精神因素 某些精神刺激可诱发本病,例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外,过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险电视、小说及刺激性的动画片使精神过度紧张等也可成为本病的诱因。
3、习惯及模仿 儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应,比如眼中有异物、倒睫、结膜结石、滤泡性结膜炎而眨眼,或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯。
4、遗传因素 家庭中如有抽动症患者则发生本病的机会要比没有者明显增高,故认为与家族遗传有关,遗传方式倾向于常染色体显性遗传伴不完全外显。调查显示单卵孪生子的同病率为79%,而双卵孪生子的同病率只有32%。这从另一个侧面说明遗传因素与儿童抽动症有密切关系。
5、其他 某些突发的疾病,例如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎等。及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯。
6、孕产因素 母孕期高热、难产史、生后窒息史、剖宫产等这些都是诱因。
中医治疗
小儿抽动症频频眨眼者,中医称目。可根据临床表现辨证论治:
①脾虚肝旺证:挤眉弄眼,皱额扬眉,摇头晃脑,揪鼻耸肩,面露怪相,精神紧张,容易兴奋,睡眠不佳,眼干涩不适,畏光,常喜揉眼,纳差,大便溏等。治法:健脾化痰,柔肝祛风。方药:柴芍六君子汤加减;柴胡6g,白芍10g,党参10g,茯苓10g,白术10g,陈皮10g,甘草3g,半夏10g,鸡内金10g,钩藤10g,石决明10g,全蝎3g。
②肝气郁结证:频繁摇头动作,有时口角抽动,挤眉弄眼,口渴喜饮,睡眠不佳,心烦易怒,多梦,呓语,心神不宁,胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,舌苔薄黄。治法:疏肝解郁。方药:逍遥散加减:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,炙甘草10g,生姜3g,薄荷6g,丹皮10g,枳实10g,蝉蜕10g,僵蚕10g。
③阴虚风动证:挤眉弄眼,皱额扬眉,摇头晃脑,揪鼻耸肩,面露怪相,伸手,张口,口干,扭头,收腹,弯腰,踢腿身体旋转,往往可兼有脾气暴躁,情绪容易失控等。舌红少苔。治以养阴平肝,清心安神,方药:大定风汤加减:龟板10g,鳖甲10g,生牡蛎10g,石决明10g,白芍10g,生地10g,麦冬10g,莲子心6g,茯苓10g,钩藤10g,全蝎3g,炙甘草6g。
④血虚生风证:挤眉弄眼,皱额扬眉,摇头晃脑,揪鼻耸肩,面露怪相,伸舌舔唇,伸手踢腿,眼干涩不适、常喜揉眼、面色少华、舌淡红等。治法:养血祛风。方药:四物汤加减:白芍10g,熟地黄10g,当归10g,川芎3g,僵蚕10g,钩藤10g,荆芥10g,防风10g,全蝎3g,甘草3g。
以上为成人剂量,小儿应根据年龄减量。
针刺治疗:
⑴张彬著.针刺治疗眼病图解.北京:北京科技出版社.2005 针刺取穴:主穴:脾俞、攒竹、丝竹空、太阳、风池。配穴:足三里、四白、合谷。手法:以上穴位针刺0.5,手法宜轻巧。
⑵沈为民.电针治疗小儿扎目30例.针灸临床杂志,2000,16(6):22取穴:四白、攒竹、太阳、合谷。患儿取仰卧位或由家长抱坐、闭目。常规消毒后,选用已消毒的30号不锈钢针刺四白、攒竹、太阳,刺入0.5寸,合谷1寸,均采用平补平泻之法,得气后留针,用上海产G6805-Ⅰ型电针治疗仪,两极接攒竹、太阳,强度以患儿能忍受为度,连续通电15分钟后拔针,隔日1次,5次1疗程。结果治愈22例,有效6例,无效2例。
本病症状表现使患儿常常被同学嘲笑捉弄,上课不专心,学习成绩下降,有时不听老师讲课,上课时也不遵守纪律,易遭受老师批评,久而久之,孩子容易出现自卑、孤辟的性格,甚至会对嘲笑者出现报复和敌视的心理,不利于健康心理的形成。家长要多和老师沟通,多对小孩关心和爱护,帮助他克服心理障碍,这样才能更快的治愈。
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