在日常生活中，如果出现肩关节疼痛或功能障碍。人们首先想到的就是“肩周炎”。肩周炎医学上指的是“冻结肩”，学名叫做“粘连性关节囊炎”。

　　事实上“冻结肩”的发病率并不高, 只有2％左右; 而肩袖损伤的发病率是肩关节疾病中最高的。研究发现,肩袖损伤的发病率随着年龄的增长明显上升,40岁以下的人群发病率为4％,40-60岁的人群发病率为28％,60岁以上人群的发病率为54％。有几项科学研究证明,60岁以上的老年人出现肩痛症状,有近60％的可能性是肩袖撕裂。

　　那什么是肩袖呢?它是如何损伤的呢?

　　肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉。因为它们像衣袖一样包裹肩关节,所以又叫旋转袖,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂,如同袖口撕破了。在年轻爱运动的人群中,肩袖损伤多与投掷或过顶运动有关, 比如排球、棒球、羽毛球、体操、游泳等项目; 而在老年人中,肩袖撕裂更可能是长时间磨损,肌腱缺血和退变的结果。反复的上举动作容易使肩袖和肩峰的骨刺和喙肩韧带发生撞击摩擦，日积月累就很容易出现肩袖的撕裂。

　　它们有什么区别?

　　肩周炎

　　肩袖撕裂

　　活动度

　　各个方向的主动及被动活动均受限

　　主动外展或内外旋无力，被动活动正常

　　临床表现

　　疼痛及活动受限为主

　　疼痛力弱为主

　　X-RAY表现

　　正常

　　正常或可见肩峰下骨刺或肱骨头上移

　　MRI

　　关节周围可见炎症渗出性改变

　　可见肩袖不同程度损伤，肩峰下积液，二头肌长头腱移位断裂等表现

　　病程

　　有自限性。一年或一年半后可自愈，但活动度可能下降

　　无法自愈。疼痛迁延不愈，力弱进行性加重。

　　特别注意点!

　　因为以前肽谝窖Ы缍约缧渌鹕苏庵旨膊〈嬖谌鲜段笄,将其归入“肩周炎”的范畴,一味地保守治疗,导致肩袖损伤成为漏诊、误诊较多的疾病。不幸的是,这些被误诊为“肩周炎”的患者还在医生的指导下按照肩周炎康复锻炼,如“爬墙”等,或人为地用强行手法松解肩关节。这些康复手段都会造成肩袖裂口继续扩大,加重伤情,导致不同程度的肌肉萎缩、肩关节僵硬,长期疼痛还可以导致抑郁症、神经衰弱。一旦形成巨大的不可修复的肩袖撕裂,就会导致患肢致残,肩关节骨关节炎,很多病人最终只能接受人工关节置换术才能缓解病情。

　　如何治疗?

　　“早诊断,早干预”对肩袖撕裂尤为重要。40岁以上中老年人群, 或更为年轻的人群在外伤后,出现肩膀痛,尤其是手举过头疼痛加重,伴有无力感,首先要怀疑肩袖损伤,需尽早到运动损伤方面的医生诊治。轻度撕裂的肩袖损伤一般可以通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗控制延缓病情发展,但已经撕裂的肩袖组织一般无法愈合。而症状明显的大型或巨大型撕裂、外伤引起的全层撕裂以及保守治疗3个月仍无效的患者,则应及早进行关节镜下微创治疗,将撕裂的肩袖缝回到骨头上，才能使肩袖愈合。手术后再经过系统的康复治疗,患者多能恢复功能。