门诊上来看肩膀疼痛的患者，常常第一句话就是“大夫，我得的是不是肩周炎？”尤其是夜不能寐的患者。

　　得这个病的原因有哪些？

　　这个病主要发病的人群是体力劳动的50岁左右的，女性较多，因为软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力，还有一些上肢骨折制动时间较长，肩周组织继发萎缩、粘连；还有学者认为与情绪不稳定、精神压抑以及营养不良有一定的关系。

　　这个病怎么诊断？

　　1、肩膀痛，起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　2、肩关节活动受限。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　3、怕冷。患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　4、压痛。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　5、肌肉痉挛与萎缩。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　做那些检查

　　有经验的医师根据经验会对症治疗；

　　常规需要行X线片检查，评估及排除一下骨质的改变；

　　肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。排除一下是否是单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎等疾病。但是费用较贵。

　　本病的特点

　　1、肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复。一般在12～24个月左右可自愈，但60％不能恢复到正常功能水平。这个痛苦的过程，只有病人最清楚。所以一旦发病，还是需要积极治疗。

　　2、肩袖损伤，肩峰撞击综合征，永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内炎症、肿瘤，颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛等。不能大意，并不是肩膀疼就是肩周炎，上网查询一下什么经验，口服止痛药，加重了病情，延误了治疗。

　　治疗

　　根据病变程度不同，采取不同的方法。

　　1、早期应鼓励病人忍痛进行自主运动关节应作适当的制动休息、并配合理疗、热疗、服用止痛剂等。急性疼痛剧烈可作痛点封闭。一般均可缓解症状，改善功能。

　　2、手术治疗极少数患者经上述综合治疗、症状未见好转，且有加重久病者，可考虑手术治疗。

　　3、中医药对本病治疗有独特的一面认为年老肾气渐衰，气血渐亏，复受外感风寒之邪，使气血凝滞，周流不畅，血不营筋。常分为：外感风寒证型，寒湿凝滞证型，气滞血瘀证型，肝肾不足证型等。中医针灸（特别是火针）、小针刀、推拿按摩、练功等疗法均值得采用。

　　家庭保健方法

　　注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。

　　1、手指爬墙疗法

　　患者用手摸面前的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，做一个记号，下一次争取爬得更高。每天这样训练2-3次，每次15-20分钟，越爬越高，对肩周炎的恢复有很大的帮助。要注意爬墙练习时身体不要侧弯。

　　2、拉毛巾疗法

　　拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。刚开始活动时，患者可能会受到一些限制，但不要着急，动作慢慢地由小到大，感觉也越来越好。每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。

　　3、对墙画圈疗法

　　患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。