日前,在第二届亚太肝病前沿论坛上,中国工程院院士庄辉称,目前我国约有1000万例丙肝感染者,每年报告的丙肝病例数逐年增加。传统观念认为,丙肝的传播渠道有输血、吸毒者混用注射器、高危性行为等。近年发现,不安全注射也是丙肝的传播途径之一,这应该引起临床医生和患者的高度重视。
丙肝发病人数八年间增长了七倍近年来,我国的丙肝发病人数逐年增加,2011年我国上报的丙肝病例数达17万余人,相比于2003年的发病人数八年间增长了七倍。庄辉院士表示:“丙肝的流行已经成为我国严重的公共卫生问题,但目前公众和非传染科医生对疾病的认知度却比较低。”
据2006年流行病学调查显示,我国丙肝的流行率为0.43%,约有560万患者,但这个数据远远低估了丙肝的实际病例。庄辉说,这个数据是来自160个疾病监测点,属于一般人群的患病率。但近几年的调查发现,在某些区域,如广东河源、福建莆田、河北宽城等地区,普通人群中丙肝的患病率均远远高于全国的流行率。究其原因,多数是因为不安全注射,共用注射器导致丙肝病毒在人群中传播。近年,我国已有多起由于不安全注射引起的丙肝传播,应引起高度重视。
院内感染成为新的感染途径丙肝具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”特点。北京大学人民医院肝病科主任魏来说,丙肝潜伏期长,症状比较隐匿,常无明显症状和体征,80%的急性丙肝患者没有明显症状,高达50%-85%的急性丙肝患者如果不治疗就会转为慢性丙肝。20-30年后,部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化甚至肝癌。所以,丙肝被称为“沉默杀手”。
目前,尚无预防丙肝的疫苗,一旦感染丙肝病毒,仅有20%患者能够自发清除病毒,而大多数感染丙肝病毒的人都是携带者。在HIV(艾滋病感染者)人群中,丙肝的感染率为60%-90%;血液透析患者中,20%-50%患有丙肝。
另外,牙科、内窥镜、介入治疗、外科手术等都是医院内感染丙肝的重要途径。魏来认为,必须加强公众和医生对丙肝的认知教育,高危人群要定期进行筛查,以期早发现、早诊断、早治疗。
虽然现在医院在手术之前都会给患者做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等传染病的检测,但因缺乏系统的丙肝防治体系,如果非传染科医生对丙肝的防治意识不足,在医院往往会造成漏诊、漏报,令患者错过最佳治疗时机。
早治疗,丙肝八成可治愈对于丙肝,公众要加强早查的意识,一旦确诊为丙肝也不必恐慌,因为只要及早治疗,它是一种可治愈的疾病。
高危人群应提高自我保健意识,定期筛查,一旦确诊,患者应该在专科医生指导下,接受规范的抗病毒治疗,争取最佳治疗效果。中国的丙肝防治指南明确指出:长效干扰素联合利巴韦林是目前丙肝治疗的首选方案之一,
其中聚乙二醇干扰素与利巴韦林合用在足剂量足疗程治疗下,丙肝的治愈率可达七八成。
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