在服用药物治疗类风湿的过程中，根据实际需要，其实有时候会使用一些药物，来减轻副作用，或者预防副作用的出现。为什么要使用，如何使用这些问题，有时候会让我们觉得疑惑，这里我试着做一些总结，作为参考。

　　一：叶酸

　　叶酸是减轻和预防甲氨蝶呤副作用而使用的药物，叶酸可以竞争性减少甲氨蝶呤的吸收，因此可以降低甲氨蝶呤的吸收量，减少其对于正常细胞的损伤。对于其服用时间、剂量，有时候患者并不是很清楚。一般而言，比较低的甲氨蝶呤剂量，比如每周7.5毫克，可以不使用叶酸。只有甲氨蝶呤使用剂量比较大的时候，叶酸才被采用。

　　关于叶酸的服用剂量，临床方面有着不同的方法。比较常见的是两种：一种是叶酸的剂量，和甲氨蝶呤相当，在服用甲氨蝶呤的第二天服用叶酸，每周一次。另外一种，每天服用叶酸1毫克，这个是美国常规补充叶酸采取的方法，现在被应用到甲氨蝶呤的副作用预防方面。还有的医生说，澳大利亚有的患者，每天使用0.5毫克叶酸，这个可能与患者使用甲氨蝶呤的剂量、患者对于甲氨蝶呤的耐受程度等有关系。说起来，类风湿的治疗，个体化用药是越来越被临床医生重视的问题，因此，具体情况具体分析，我们患者不能盲从。

　　二：护肝保肝类药物

　　如果出现转氨酶升高，护肝保肝类药物就会被使用，不同的情况下，它们使用的情况也会不同。如果是早期属于一过性转氨酶升高的情况，随着人体对于药物适应性的增加，保肝护肝药物可以停止服用，这些药物，也不是越多越好。有的人可能会觉得，服用治疗类风湿药物的期间，服用护肝药物，可能起到保护肝脏的作用，这个一般是想当然而已。药物对于肝脏造成损伤，许多研究并没有深入到分子、细胞领域，我们对于其机理并不明确，因此，护肝保肝类药物如果和免疫抑制剂同时服用，能不能避免免疫抑制剂对肝脏的损伤，这个是没有经过研究，临床也没有得出结论的事情;而保肝护肝的药物，作为药物自身也可能存在对于肝脏、肾脏的损伤作用。因此，我们患者现在不能自行长期使用保肝护肝的药物。

　　如果长期使用免疫抑制剂造成的肝损伤，我们往往需要停止服用免疫抑制剂，或者至少调整使用免疫抑制剂，在肝损伤恢复后，也需要停止服用护肝保肝药物，不是一直使用下去，到底如何使用，作为患者我们未必有那个能力搞清楚，需要医生的指导。

　　三：升高白细胞类药物

　　对于这类药物的使用，一般可以仿照保肝护肝类药物，达到目的，即白细胞回升、稳定后，就可以停下。有的是维生素类药物，可以适当作为营养补充素使用。

　　四： 保护胃粘膜的药物

　　非甾体抗炎药物，往往可能对胃粘膜造成损伤，临床上使用一些药物来预防副作用，常见的是奥美拉唑镁肠溶片、雷尼替丁、吗丁啉等。奥美拉唑镁肠溶片主要成份为奥美拉唑镁，为抗酸类非处方药。奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，临床上用于胃酸过多引起的烧心和反酸等症。雷尼替丁是H质子拮抗剂，也是抗酸类药物，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸过多、烧心的治疗。吗丁啉为胃肠道动力药物，增加胃动力，治疗胃动力不足引起的消化不良。非甾体类抗炎药，可能会导致与其相关的胃溃疡或胃黏膜糜烂发生，因此，临床上在使用非甾体抗炎药物，特别是出现胃部不适症状时，使用奥美拉唑肠溶片等药物，来预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡、胃黏膜糜烂或消化不良症状。

　　原则上，非甾体抗炎药物在治疗类风湿的过程中，是不主张长期使用的，当免疫抑制剂发挥作用，炎症活动被控制以后，就不需要在使用这类物质了。保护胃和治疗胃病的药物，视情况而定。

　　总而言之，言而总之的问题是，正规治疗疾病，才是王道。即便久病的患者，也不能成为医生，甚至不能成为自己的治疗医生，这不仅仅是副作用方面的问题。我们患者，有时候需要放下盲目的自大心理。有多少问题，其实是出于我们的疏忽大意，出于我们懒得去医院，出于我们不信任医生，出于我们自以为是的可以“窥一斑而知全豹”的天真，无视医学的科学系统的本质。