胆囊癌的病因目前尚不明确,但有大量证据表明胆囊癌与胆囊结石密切相关,胆囊癌的发生可能是由于胆囊结石长期刺激导致胆囊黏膜反复损伤、慢性炎症引起黏膜上皮化生、异常增生、突变,以及胆汁排空障碍、胆汁中的致癌物质如胆石酸、胆蒽和甲基蒽等增加。同胰腺癌、胆管癌一样,胆囊癌是临床上治疗效果很差的一种恶性肿瘤。因此,为达到先期预防的目的,对高危人群采取积极的措施,进行预防性胆囊切除实属明智之举。
一般认为,以下几种情形建议行预防性胆囊切除:年龄55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症患者, 病程10年以上,结石直径>2 cm或胆囊颈嵌顿结石; 腹痛的性质和节律发生明显改变者; 胆囊息肉样变,直径>1cm且基底宽或蒂较粗者;B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚者或胆囊萎缩; CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚,腔内壁凸凹不平,增强扫描时胆囊壁明显强化者;瓷化胆囊;曾行胆囊造瘘术; 胰胆管先天性汇合异常。对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。
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