一天下午,一阵急促的电话铃响起,急诊科来了一个呼吸困难的患儿要求会诊。耳鼻咽喉科医生马上赶到急诊科,远远就听到巨大的呼噜声,只见一个家长正在摇晃怀中孩子。那孩子年约5岁左右,脸色灰暗,鼾声大,呼吸不畅。好不容易,患儿醒来,面色又渐渐恢复正常。看见医生进来,那孩子家长连忙说:“医生,快救救我的孩子吧,快给他动手术吧,他这两三天感冒了,睡觉的呼噜声越来越大,憋气越来越严重……”有人也许会问,打呼噜也是病吗?家长为什么要求动手术?
小儿在晚上睡觉时打鼾,俗称“ 打呼噜” “ 小雷公”, 是日常生活中比较常见的现象。许多家长对此不以为然。殊不知,小儿打呼噜可能预示着某些潜在的疾病, 医学上将“ 打呼噜” 称之为“ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。一般来说,健康的儿童睡眠是不打呼噜的。
如果儿童睡眠经常打呼噜,最常见的原因是上呼吸道部份梗阻,绝大部分是由扁桃体和、或腺样体肥大引起,其他各种鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻腔异物、颌面部畸形,以及过度肥胖等,也都会引起上气道的梗阻,引起睡眠打呼噜。
此外,儿童睡眠打呼噜时,由于上气道受到肥大的扁桃体和、或腺样体影响,使上气道变窄,就会造成患儿睡眠时出现呼吸暂停(憋气)、缺氧。就浅层影响来看,儿童睡眠打呼噜易使孩子患上鼻窦炎、中耳炎,影响孩子的身体健康。此外,孩子打鼾时因为氧气不足会张口呼吸,这也可能造成孩子牙齿发育畸形,面部眼间距过宽等难以逆转的负面影响。
就长远来看,因脑垂体分泌的生长激素是孩子生长发育中极为关键的一环,而这一激素的生成主要是在夜间睡眠中。如果孩子睡眠长期不足,脑垂体分泌停滞,必然会导致孩子发育受阻。“小雷公”与同龄孩子相比,个子较矮、智力发育迟缓,白天上课注意力不集中,性格怪异,学习成绩不佳等。
由于小儿睡眠时打呼噜本人无法意识到,同时由于年龄尚小,难以对自身的症状作出判断。因此,当儿童出现睡眠打呼噜时,其实就是向爸爸妈妈发出危险信号。
目前,临床上对儿童睡眠打呼噜的治疗方法主要是手术切除肥大的扁桃体和、或腺样体,并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗,手术治疗的有效率达90%以上。对于个别手术效果不佳或不愿意手术治疗的患儿,或者年龄较大、肥胖的患儿,也可先采用经鼻持续正压通气治疗。通过治疗,大部分患儿可以恢复正常。
在预防方面,主要是是针对扁桃体和腺样体进行预防,避免感冒、受凉,积极治疗鼻炎、鼻窦炎,适当锻炼增强抵抗力,注意饮食均衡,避免营养过剩导致过度肥胖。更为重要的是家长一定要养成观察孩子睡眠的习惯,以便及早发现、及早治疗。
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