纵观人体全身,鼻子可是个容易“遭罪”的地方,经常会因为这样那样的原因突然冒出两条鼻涕,不同的病变可以产生不同性质的鼻涕,人们可以通过对各种鼻涕的辨认,找出病因的线索,再结合实验室检验, 鼻镜、鼻内镜检查以及C T 扫描结果,明确病变的性质、部位、范围,为下一步对因对症治疗提供依据。
●感冒时流涕称急性鼻炎,这时感冒病毒由呼吸道侵入人体使人感冒,同时病毒在鼻腔中活动,使得鼻黏膜肿胀,鼻子会分泌较多额外的水份或黏液(分泌物)以帮助我们把死掉的病毒自然地排出体外。如果原本清清的鼻水变成了黄黄的涕,那表示鼻腔另受到其他的细菌或病毒的侵袭而发炎,黄澄澄的鼻涕就像脓一样。
●如果急性鼻炎反复发作,鼻黏膜长期充血肿胀甚至肥厚.即为慢性鼻炎.就会经常流鼻涕了,慢性鼻灸鼻涕多为粘液性鼻涕。量可多可少。
● 过敏性鼻炎:为流清水样涕,量较多,其水样涕中含有多量的嗜酸性白细胞。伴有打喷嚏 鼻痒感.可常年性发作.也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘 尤其是小儿。另外脑脊液鼻漏也为水样。即脑脊液经额窦、筛窦或筛板瘘孔漏入鼻腔的清亮、透明水样液体。内含葡萄糖, 不含糖蛋白。如有颅底、鼻窦外伤、鼻窦手术后有水样液体从鼻腔漏出,应立即将鼻溢液收集送检,作糖的定性定量分析,葡萄糖含量在1.7毫摩尔/升( 3 0 % ) 以上则确诊为脑脊液。
● 慢性鼻窦炎:多为粘液脓性分泌物.双侧或者单侧.伴有鼻塞.头昏.记忆力下降等。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎,分泌物可呈黄绿色,混浊,有臭味。
● 鼻息肉也可以出现流清水涕 感染时可以伴有流脓涕可出现鼻塞 头昏 记忆力下降等。 小儿的分泌比较旺盛,如果没有其他不适.可能为冷空气刺激鼻腔引起.不需要特别处理。单侧鼻塞伴涕中带血可能为鼻腔内异物引起。
● 流黄水样分泌物,要考虑鼻窦内囊肿的可能,需拍鼻窦X线或CT片。
●萎缩性鼻炎:多见于青年人, 因为患这种病的人多半嗅觉失灵,本人闻不到异味,而别人却难以忍受这种臭味,常常远远躲开他。有些恶臭严重的病人,离其很远就会闻到臭味,故称为臭鼻症。一般认为本病与内分泌紊乱,营养不良,遗传因素,及患慢性鼻炎时脓性分泌物长期刺激有关, 鼻腔内的腺体萎缩,并形成大量绿色脓痂, 脓痂中的蛋白质分解,产生臭味,引起绿色的脓臭鼻涕.
●鼻涕中带血:常见于鼻腔异物、结石、溃疡、外伤、真菌性鼻窦炎、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤。发现鼻涕中带血宜行鼻内窥镜检查。明确出血原因及部位。一般伤风感冒,由于鼻黏膜充血肿胀,加上继发感染,擤鼻涕的时候发现涕中带血,系因毛细血管破裂所致,随着鼻炎的治愈和鼻通气功能的改善而自行消失.某些特异性炎症:如结核.
梅毒.炎性肉芽肿等感染可引起鼻腔缩小血管扩张或鼻黏膜糜烂造成鼻涕中带血。
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