患者为一名老年男性病人,2个月前在杭州上级医院做了化疗及全胃切除术,术后恢复可。上个月中旬某天突发腹痛腹胀,来我院急诊,CT检查考虑肠梗阻、肠坏死。我科陆建明主任予急诊剖腹探查,术中见小肠系膜根部扭转,85%小肠已经坏死,予坏死小肠切除,残留小肠约60cm。术后转重症监护室治疗,病情稳定后回普通外科病房,予相关治疗后顺利出院,患者满意度较高。
这名病人的顺利救治,对我们外科医生来说是极大的挑战,同时患者家属也是冒了巨大的风险。因为小肠坏死后,食物不能正常被分解吸收,在腹腔内会产生大量的细菌,导致身体中毒,进而危及生命,而难以保留足够的小肠对患者的术后恢复来说亦是极大的挑战。相关文献显示一个人保留小肠1.1米以上基本勉强够用,低于1.1米则难以存活。而依靠肠外营养支撑最多维持三年,在这个过程中,肝脏也将会因为被“闲置”久而丧失功能,最终病人将会因多脏器衰竭而死亡。
在这次治疗中,我们和患者家属团结一致,共同挑战人体的极限,是患者成功恢复的重要原因,同时也使我科在急腹症的诊治上达到了新的高度。
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