夏季,正是急性肠胃炎的高发期,如果遇到小孩出现腹痛、腹泻、呕吐等症状,家长首先可能会想到急性肠胃炎。于是,一些“经验丰富”的家长会擅自给孩子弄点肠胃药吃吃。小儿肠梗阻的早期临床症状非常容易被误当成急性肠胃炎,做家长的要多留个心眼,别因此耽误了治疗。
肠套叠,胖男孩多发生
肠套叠一般发生在婴幼儿中,尤以6~24个月者最多,以胖男孩多见。肠套叠的患儿在夏秋季较多见,特别是遇到季节变化时,由于小儿肠胃调节功能差,容易出现肠功能紊乱。
肠套叠通常是突然发病,患儿多面色苍白、出冷汗,伴有阵发性哭闹且哄不住,有时疼得直打滚,并合并有呕吐,在8~12小时后有果酱样血便,可在患儿右腹部摸到腊肠样肿块,彩超可发现腹部有同心圆肿块。在发病48小时内,如果患儿精神好、肚子软,可采用空气灌肠的方式使之复位。若没有复位,可在2~5小时内再重复一次空气灌肠,假如还不能复位,就只能通过手术复位套叠的肠管了。
肠梗阻有四大症状
由于肠梗阻早期常表现有呕吐的症状,容易被误以为是急性肠胃炎,所以有的患儿拖到症状加重,哭闹很厉害了,才送到医院,这样很容易造成误诊。
虽然肠梗阻的症状因梗阻原因、部位、性质、程度等而异,但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。如腹痛症状,患儿由于不能主诉腹痛,表现为阵发性哭闹;呕吐在梗阻后很快即可发生,起病初期为反射性呕吐,以后为肠内容逆流入胃呕吐;腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现,高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀,低位小肠梗阻则呈全腹胀;由于梗阻发生后,肛门排便、排气会停止,出现便秘现象。
患儿如果有腹泻,一般不会是肠梗阻,但是若出现血便,就难说了。梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,但因会有肠套叠、肠系膜血栓形成,也可能排出血便。“肠梗阻在小儿外科中比较多见,但患儿往往都无法自述清楚症状。为此提醒家长注意,若发现孩子出现以上肠梗阻典型表现时,应高度警惕,以免贻误病情”。
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