长期在急诊工作,经常会遇到肠梗阻的患者,而且还经常会遇到熟悉面孔,经常出现这样的对话“黄医生,我又来了!”“又梗阻啦?!”。经过管理了很多例病例后,反复像祥林嫂一样解释病情、交待注意事项,形成了一些自己的看法,并对广大忍受肠梗阻痛苦的患者普及一下相关知识。如有不认同者,可联系本人,分享经验。
1、肠梗阻是什么?
所谓梗阻,就是不通啦。消化道简单的可把它当成家里的下水管道,有些东西没有顺畅的排下去,堵在了某个地方。我们的消化道还不完全等同于下水管道,它还有伸缩性,不通了以后,在不通地方的上游会不断积聚更多的食物和消化液,肠管就不断的扩张,从而引起肠管不断的强烈蠕动,导致腹痛,腹胀;与此同时,还启动了机体保护机制,诱发恶心呕吐,尽量减少梗阻上游的内容物。
2、导致肠梗阻的原因是什么?
在急诊常见肠梗阻的原因主要有三大方面,粪石积聚、肠粘连、胃肠道或毗邻器官来源的占位。粪石积聚引起的肠梗阻,多见于老年人,长期便秘的人群。(由此可见,吃喝拉撒正常,是一件多么幸福的事情啊!!)大便长时间积聚在肠管内,水分被重吸收,大便干结,排便费力,惧怕排便,导致大便进一步干结,形成粪石,把这个重要的通道堵塞,而引起梗阻。
肠粘连引起的肠梗阻,大多是由于曾经进行过腹部手术引起的。(腹部手术尤其是胃肠道手术,常见的术后并发症即是肠粘连,各位病友注意啦,这种常见的并发症并不是所谓舆论渲染的“医疗事故”,这些内容已经写进了教科书,属于手术所带来的在一定程度,一定范围内不可避免的)
胃肠道或毗邻器官来源的占位,这种原因很容易理解的,腹部长了一个东西,影响了胃肠道内容的通过。可以是息肉,也可以是某些恶性肿瘤。
3、出现了什么症状诊断为肠梗阻?
反复出现的腹部疼痛、腹胀,尤其是阵发性的难以忍受的那种疼痛,有出现恶心呕吐,已经有一段时间没有排便了,或者没有肛门排气了。当然,这些症状因人而异,有些人仅仅表现为腹痛,还有些人已经完善了检查,确诊了肠梗阻,但他/她表示刚刚还排了少量大便。一般出现了这些症状,需要各位病友来医院就诊了。
4、肠梗阻为什么要禁食?为什么要插胃管?
从以上几点不容易看出,肠梗阻是怎么一回事。如果已经考虑为肠梗阻,再进食的话,只会使得梗阻上游的内容物越积越多,腹痛症状更为明显。留置胃管也是基于这样的原因,尽量将梗阻上游的内容物或积气引出来,从而促进肠道再通。
5、肠梗阻为什么要静脉点滴那么多的液体?
我们人体一天需要摄入不少的水,摄入肉类,蛋类,米饭,蔬菜等等。当出现肠梗阻时,这些所有的东西需要改变一下形式,――从我们的静脉输注进去。至于补液量,各位病友就不用担心了,医生会根据人体需要量,计算补液量的。
6、肠梗阻严重吗?是不是需要手术治疗?
大多数的肠梗阻是不严重的,通过禁食,胃肠道减压及补液治疗可以得到缓解,但不能排除有一定比例的患者病情进行性加重。当经过留院观察或住院进行上述治疗后,症状仍不缓解,经过医生评估后不得不进行手术治疗。尤其是合并有其他脏器疾病的患者,这个人群中的死亡率相对来说会高些。
另,已经完善了相关检查,明确由胃肠道或毗邻器官来源的占位引起的,进行手术治疗会更为积极些。
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