膀胱黏膜白斑(膀胱白斑)是慢性膀胱炎的一种膀胱镜下表现形式,膀胱黏膜变异现象-膀胱黏膜鳞状上皮化生,通常被认为是少见病,误诊、漏诊率较高, 近年来有增加的趋势。 

　　以往对膀胱白斑的病因、病理机制、临床特点缺乏清晰的认识,关于膀胱白斑究竟属保护性、破坏性、或病理性也无定论,有的认为是尿路上皮的正常变异，有的认为是长期慢性炎症或梗阻所致，有的认为是癌前病变。国内报道占膀胱镜检总数的6.0％～13.75％

　　膀胱黏膜白斑的病因:不清，与长期慢性刺激，下尿路感染、梗阻及增生性病变关系紧密。

　　临床表现:无特征性，以膀胱刺激症状为主, 尿急、尿频、尿痛、下腹不适、肉眼或镜下血尿，尿路梗阻症状。多见于中年女性，长期反复发作，症状可持续数年至数十年,尿培养多无细菌生长，抗菌素治疗效果不好，血尿化验、B超、CT、IVP 等辅助检查无阳性发现。

　　典型膀胱镜镜下表现：病变主要位于膀胱三角区及膀胱颈部；呈灰白色不规则斑片状改变, 略高于正常黏膜,边缘清楚 ,呈海星样向周围延伸,表面有时可见活动性出血点；白斑部血管纹理随角化层厚度增大逐渐减少或消失；常有膀胱颈部及尿道充血；病变可位于双输尿管开口,但管口清晰,喷尿正常,很少引起梗阻；膀胱容量正常,膀胱内可见脱落之角上皮及角质碎片在水中悬浮游动,而呈现“雪暴”景象,亦称飘雪症。

　　膀胱白斑的诊断标准:

　　①临床表现:间断反复出现尿频、尿急、或伴尿痛、血尿,下腹部不适、疼痛。

　　②膀胱镜检:发现边界清晰的膀胱黏膜白色斑块,其上血管纹理明显减少或消失。

　　③病理检查:膀胱黏膜鳞状上皮化生,表层上皮不全角化或出现角化。

　　⑤电子显微镜检查:膀胱黏膜鳞状上皮化生,胞核幼稚,胞浆内张力原纤维较丰富,连接部位可见丰富的桥粒结构

　　治疗: 经尿道电切术。切除范围距病变组织0.5cm，深达浅肌层。术后膀胱内药物灌注，有争议。本病易复发,术后应密切随诊,定期行膀胱镜检查

　　临床上，对诊断为慢性尿路感染且抗生素治疗效果不好的患者，应及时进行膀胱镜检查及病理学检查，此类患者有可能存在膀胱黏膜白斑的病变，膀胱镜检查及病理学检查是诊断膀胱黏膜白斑的有效手段。