生殖器疱疹(genital herpes)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染生殖器部位皮肤黏膜所引起的一种性传播疾病，其中单纯疱疹病毒2型(HSV-2)占90％左右，单纯疱疹病毒1型(HSV-1)占10％左右。单纯疱疹病毒感染的一个重要特点是感染后能在宿主体内建立潜伏感染，并于一定条件下如应激、疲劳、免疫功能低下等情况下再次激活而致病情反复发作。研究显示HSV-2与女性宫颈癌的发生有一定的关系，而且还能激活HIV复制，增加HIV的感染几率。孕妇感染HSV，会增加胎儿畸形和分娩后婴儿会出现疱疹病毒性脑膜炎的几率。研究发现，感染生殖器疱疹的女性发生宫颈癌的概率是健康女性的5倍以上。

　　一．临床特征。

　　一般分为初发性、复发性、亚临床HSV激活性等。

　　1、初发性：首次出现临床表现者。潜伏期一般为2-14天，发作一般可持续5-20天，病情较严重，可合并全身症状，如发热、头痛、全身不适合肌肉酸痛等。患处早期表现为红斑，并迅速发展为水疱、糜烂和溃疡，局部多有明显疼痛，女性患者因可累及宫颈而引起阴道分泌物增多。部分患者皮损累及较广泛，可发生于生殖器外。

　　2、复发性：大多数患者可发展成复发性生殖器疱疹。全身症状少见，皮损局限，病程较短，一般持续6-10天。复发频率个体差异较大，平均3-4次/年，发作频繁者每年超过10次。典型表现多在发疹前数小时至5天前有前驱症状，如局部瘙痒，烧灼、刺痛、隐痛、麻木和会阴坠胀等，随后发生集簇性小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，自觉症状较初发者轻，持续6-10天后愈合。

　　3、不典型及亚临床HSV激活： 一般患者无自觉症状，局部表现轻微，过去曾出现过或随后出现生殖器疱疹临床表现。多为非特异性局限性红斑、丘疹、点状糜烂、裂隙、溃疡、渗出、硬结或毛囊炎等。

　　特殊类型生殖器疱疹1、新生儿HSV感染：由分娩时经产道接触感染，分为局限型、中枢神经性系统型和播散型，是一种严重系统性疾病。多见于早产儿，常发生于出生后数天至1个月内。表现为发热、低体温、昏睡、黄疸、互相困难及循环衰竭等；病情凶险，如不治疗病死率高达50％以上，或导致严重后遗症。

　　2、疱疹性宫颈炎：该病表现为黏液脓性宫颈炎，可出现宫颈充血，脆性增加、水疱、黏膜糜烂甚至坏死。

　　3、疱疹性直肠炎：多见于男性同性恋者，可表现为肛周水疱、溃疡、自觉疼痛，还可表现为里急后重，便秘和直肠黏液血性分泌物，常伴发热、全身不适和肌肉酸痛等。

　　4、生殖器疱疹合并艾滋病感染：生殖器疱疹常与艾滋病同时感染，并能促进病情发展，引起严重的局部和播散性感染。治疗困难，对阿昔洛韦易产生耐药性，常需行抗病毒抑制治疗。

　　治疗现状抗病毒治疗仍然是目前主要的治疗方法，常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。抗病毒治疗的同时，可选择调节机体的免疫状态的药物，如干扰素、转移因子、卡介苗多糖等。

　　初发生殖器疱疹推荐方案：阿昔洛韦0、2 口服 5次/天，共7-10天。或阿昔洛韦0、4 口服 3次/天。

　　频繁复发可抗病毒药物和免疫调节剂联合治疗。