以下是美国HSS（hospital of special surgery）的膝关节前交叉韧带重建术后康复方案，发上来以供需要的患者参考。全文请参考我科参与翻译的成书《骨科术后康复指南》，英文原书为《Postsurgical Rehabilitation Guidelines for the Orthopedic Clinician.》

　　后交叉韧带重建：术前阶段

　　目标：

　　1、患者教育

　　2、恢复正常ROM

　　3、正常步态

　　4、最大力量/功能和不用辅助用具上下楼

　　5、术后康复训练中的独立性

　　6、在各种平面上能独立用拐杖脚尖着地负重。

　　治疗措施：

　　1、膝韧带松弛度测量

　　2、适当的等速/功能/平衡测试

　　3、术后支具的测量和穿卸教育

　　4、冷疗教育

　　5、步态训练：足尖着地扶拐负重，支具锁定在0°

　　介绍治疗方法：

　　1、被动（小腿下垫枕）伸膝

　　2、股四头肌设置练习

　　3、直抬腿（支具锁定在0o）

　　4、髌骨松动术

　　5、辅助下主动伸膝/被动屈膝训练（ROM 0°－70°）

　　术后第1阶段（术后0－6周）

　　目标：

　　1、控制术后疼痛/肿胀

　　2、ROM 0°－90°

　　3、防止股四头肌抑制

　　4、提高髌骨活动度

　　5、独立家庭练习。

　　注意事项：

　　1、避免主动屈膝

　　2、避免热疗

　　3、行走时支具锁定在0°

　　4、逐步负重和避免过度

　　5、避免在治疗和功能活动过程中产生疼痛

　　治疗措施：

　　1、小腿垫枕被动伸膝

　　2、股四头肌再学习（肌肉训练时应用肌肉电刺激（EMS）或肌电图

　　3、步态：支具锁定在0o扶拐负重足尖着地负重

　　4、术后2－6周渐进性负重至75％

　　5、髌骨松动术

　　6、助力下主动伸膝/被动屈膝ROM（0°－70°）

　　7、只要能耐受，4－6周逐步增加到90°

　　8、支具锁定在0°，仰卧位/俯卧位直抬腿

　　9、各方向直抬腿，渐进性抗阻

　　10、（60°－20°内)多角度股四头肌等长收缩

　　11、（60°－0°)闭链蹬腿（双侧）

　　12、近端（髋）渐进性抗阻肌力练习

　　13、（双侧负重）本体感觉训练

　　14、N绳肌和腓肠肌灵活性训练

　　15、短臂功率车

　　16、可耐受范围内，心血管功能练习

　　17、冷疗

　　18、强调患者依从家庭治疗计划和负重注意事项

　　晋级标准：

　　1、ROM 0°－90°

　　2、患肢能负重75％

　　3、无股四头肌迟滞直抬腿

　　4、继续增加髌骨活动度和近端肌力

　　术后第2阶段（术后6－12周）

　　目标：

　　1、ROM 0°－130°

　　2、步态正常化

　　3、可以无痛且很好控制肢体上8英寸阶梯

　　4、可以无痛且很好控制肢体下6英寸阶梯

　　5、提高ADL能力

　　6、提高下肢灵活性

　　7、保护髌股关节

　　注意事项：

　　1、治疗过程中，避免超出活动度的限制。

　　2、避免抗阻屈膝练习

　　3、治疗性练习和功能性练习时避免疼痛

　　4、监控练习强度（长时间站/走）

　　治疗措施：

　　1、当步行无痛时，去掉拐杖(6－8周）

　　2、遵术者医嘱变化支具

　　3、如果关节活动度＞115°，常规测量肌力

　　4、蹬腿（60°－0°）

　　5、辅助下主动关节活动度训练

　　5、本体感觉训练：多维支撑面上

　　6、逐步过渡到单腿负重、对侧弹力带练习

　　7、干扰训练

　　8、开始前上阶梯练习

　　9、水下跑台系统(步态训练）

　　10、在跑台上向后步行

　　11、主动伸膝: 60°－0°开链渐进性抗阻练习（观察髌骨症状）

　　12、不要主动开链N绳肌练习

　　13、若合适，开始下迈阶梯训练

　　14、术后3个月时KT1000测试

　　15、在评定基础上家庭康复练习

　　晋级标准：

　　1、ROM  0°－130°

　　2、步态正常

　　3、可以迈上8英寸高

　　4、可以迈下6英寸高

　　5、KT1000功能评定时功能进步

　　术后第3阶段（术后12－20周）

　　目标：

　　1、恢复全部ROM

　　2、无痛下控制小腿下8英寸阶梯

　　3、提高ADL灵活性

　　4、保护髌股关节

　　注意事项：

　　1、在足够股四头肌控制和下肢力线恢复前，不宜反复下阶梯

　　2、避免抗阻屈膝

　　3、治疗和功能活动时，避免疼痛

　　4、监控活动强度（长时间站立/行走）

　　治疗措施：

　　1、蹬腿/静蹲(ROM 80°－0°）

　　2、辅助下主动ROM练习

　　3、本体感觉训练:多维平面上单侧平衡训练

　　4、干扰训练

　　5、跨步训练

　　6、灵活性训练

　　7、阶梯训练

　　8、跑台上后向跑

　　9、前向跑

　　10、下肢渐进性抗阻和灵活性训练

　　11、前向下阶梯试验

　　12、主动伸膝ROM80°－0°渐进性抗阻（开链）

　　13、不能进行抗阻（开链）N绳肌练习

　　晋级标准：

　　1、ROM到正常范围

　　2、无痛下很好控制小腿下8英寸阶梯

　　3、功能评定时功能进步

　　4、灵活性提高，可以满足跑步和专项运动的需要

　　术后第4阶段（术后20周以后）

　　目标：

　　1、跳跃试验患膝达到健侧的85％以上

　　2、等速测试时患膝达到健侧的85％以上

　　3、专项运动中没有恐惧感

　　4专项运动需要的最大肌力和灵活性

　　注意事项：

　　1、治疗性练习和功能性活动时避免疼痛

　　2、保护髌股关节

　　3、在足够的肌力恢复和术者允许前，避免运动

　　治疗措施

　　1、继续强化下肢力量，蹬腿、静蹲，0°－90°开链伸膝

　　2、下肢灵活性训练

　　3、强化本体感觉训练

　　4、强化向前跑练习

　　5、强化功能往返运动练习（专项运动）

　　6、专项运动的灵活性练习

　　7、等速训练/测试

　　8、功能测试

　　9、术后6个月时KT1000

　　10、在评定基础上家庭康复练习

　　康复完成标准：

　　1、跳跃试验时患膝达到健侧的85％以上

　　2、等速测试时患膝达到健侧的85％以上

　　3、专项运动时没有恐惧感

　　4、灵活性达到运动表演需要的水平

　　5、可独立完成为维持和改善治疗效果的动作