脑室腹腔分流术是治疗脑积水的最主要方法，经常有病人或其家属对其不太了解，现就常见问题予以回答。

　　1、脑室腹腔分流术是如何进行的：

　　脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门(控制脑脊液流出速度)，再连接腹腔端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔，这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔，由腹腔吸收了。

　　左侧为分流管系统，右侧为术后X线照片

　　2、手术主要风险：

　　感染：由于引流管是异物，异物不像活体组织有血有肉，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染，一旦感染可引起脑室炎症，花费巨大，可以危急生命，经常需要把引流管拔除才能控制脑室炎。

　　穿刺道出血: 脑室引流管是是穿刺脑组织进入脑室的，可以发生穿刺道出血，发生率不高，少量出血关系不大，可自行吸收，出血多的需要再开颅手术清除血肿。

　　堵管：由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可发生引流管堵塞，原有的脑积水症状又出现。需要及时就诊，由医师处理，根据情况处理堵塞，必要时更换引流管.

　　尽管有上述常见风险，但总的发生率是不高的，需要行分流术的应该及时分流，利大于弊!

　　否则延迟分流，脑积水继续发展，导致脑组织的不可逆损害，再手术也不能挽回丧失的脑功能!

　　临床经常有患者家属由于早期担心手术风险而延误手术时机，造成无法挽救的损失，后悔不已!

　　3、为什么必须要放置引流管?引流管是终身放在体内吗?引流管能维持多长时间?

　　脑室内的水是动态的“活水”，不断产生与吸收的，因此不能通过抽水的方法解决，放置的引流管不能过一段时间再取出来，一般需要留置终生，除非引流管堵塞或不起作用。如果引流管发生堵塞或不起作用，需要找出并解决堵塞的原因，必要时重新更换引流管。引流管能起作用多长时间，要根据不同病人情况，多数可以十多年甚至更长时间。

　　对于儿童，随着个子长高，应及时去医院评估是否需要更换腹腔端引流管。

　　4、引流管手术后注意事项

　　引流管是埋在皮下的，对一般日常活动是不影响的。注意不要使引流管经过的地方发生外伤，以免引流管外露或断裂，导致再手术或感染等。手术伤口拆线后一周可以洗澡，而且应该要用温肥皂水或沐浴露清洗，但不要用力揉搓。

　　5、为什么尽可能使用可调压的引流管?

　　正常脑室内液体压力不是恒定不变的，它可以自我调节，在一定压力范围内波动的，以最大程度保护脑组织。脑组织位于脑室内水和颅骨之间，脑室内水的压力过大，会压迫脑组织;反之，脑室内压力过小，不能起到承托脑组织的作用，也对脑组织不利。

　　因此脑压需要适应人体生理动态变化。脑积水发生后，脑压调节能力受损，因此需要通过引流管系统能够调压来代替。打个比方，我们家里的电风扇有好几个档，热的时候需要开大档，凉快下来后需要小档就可以了。可调压的引流管可以在皮肤外面通过仪器调整分流档位(多数通过磁铁原理调整)，是没有损伤的。

　　6、如何判断自己的可调压引流管的分流档位是否合适?

　　关键是CT或磁共振显示的脑室大小和病人自我感觉。病人自我感觉是最重要的!

　　分流不够表现(脑室内水引出不够)：病人原有症状不改善，有恶心，头痛，头晕，呕吐，视物重影，行走不稳等等，患者躺下后症状加重，站起来一段时间后症状减轻。如果家离医院较远，不能立即去医院处理，可以按压分流阀门处，暂时加速脑脊液排出，缓解症状，然后及时去医院检查处理。

　　分流过度表现(脑室内水引出过多): 患者躺下后症状减轻，站起来活动一段时间后症状加重。

　　7、术后什么时候需要去医院复查?

　　如原有症状不改善，或有恶心，头痛，头晕，呕吐，视物重影、行走不稳等又出现应及时去医院复查!

　　即使术后无任何不适，术后一月也应去医院复查头颅ct了解脑内情况。

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