枕骨大孔区脑干前方肿瘤切除手术为高难度颅底肿瘤手术。枕骨大孔区位于颅底的颅颈交界处，该部位有进出头颅的重要神经与血管，以及连接大脑与脊髓的最重要的生命中枢--脑干。

　　枕骨大孔区肿瘤手术风险很高，稍有不慎，将出现极其严重的并发症，导致病人严重残疾或死亡。枕骨大孔区脑干前方肿瘤最适合经枕下远外侧入路手术，该手术为神经外科颅底手术中最复杂、风险最高的手术，一直是神经外科医师的挑战性手术，也是衡量神经外科在颅内及颅底肿瘤治疗水平的标志性手术。到目前为止，国内只有少数的神经外科中心可以开展此项手术。

　　近年来，我科已经独立成功完成多例枕下远外侧入路手术治疗枕骨大孔区脑干前方肿瘤及颈静脉孔区的颅底肿瘤，标志着我科作为国家重点临床专科在复杂颅底肿瘤的手术治疗水平已居于国内先进行列。

　　病例1：

　　患者男，40岁，因“右颈部疼痛3年余，四肢麻木乏力半年”于2014年6月入院。术前诊断为“枕骨大孔区脑干前方脑膜瘤”，经枕下远外侧入路手术，肿瘤全切。患者术前四肢力量下降，感觉变差。术后2周患者顺利出院，出院时右颈部疼痛消失，除右上肢肌力和感觉尚未完全恢复外，其余肢体力量和感觉已经恢复正常。

　　下图为病例1手术前后影像对比及出院时照片。上方3张图为术前磁共振增强及CT检查, 显示肿瘤位于脑干前方并有钙化，肿瘤质地硬，高位颈髓及延髓受挤压明显(箭指示为肿瘤);下方3张图为相应的术后检查影像，显示肿瘤全切除。

　　病例2：

　　患者女，68岁，因“左侧肢体乏力6月，右侧肢体乏力2月”于2014年4月入住我科。术前已经四肢完全不能活动;并有喝水呛咳，大小便困难，患者生命垂危。术前诊断为枕大孔区脑干前方脑膜瘤，经枕下远外侧入路手术，显微镜下成功全切肿瘤，脑干及其他神经血管保护完好，术后四肢力量逐渐恢复，顺利出院。

　　患者术后3月，双上肢力量正常，双下肢力量接近正常，已可在其家人搀扶下行走。术后1年已完全恢复正常，见下图。

　　下图为病例2手术前后磁共振检查图像。左侧3张图像为术前磁共振，显示枕骨大孔区脑干前方脑膜瘤，高颈髓及延髓受挤压十分明显，已极其菲薄，肿瘤包绕右侧椎动脉，手术风险极高。右侧3张图像为术后磁共振，显示肿瘤全切，颈髓及延髓保护完好，椎动脉保护完好。

　　此手术的成功进行，并且患者术后完全恢复，标志神经外科肿瘤切除技术的最高水平。