颅底肿瘤以脑膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤常见，如果能够全切除，多数预后良好。但由于肿瘤位于颅底，肿瘤与重要神经、血管关系密切，并且肿瘤位于脑底深部，手术时肿瘤暴露困难，因此手术风险很高，肿瘤全切率不高，术后并发症高，为神经外科手术难度及风险最高的手术之一。

　　手术时对肿瘤的良好暴露是切除的关键，常需牵拉脑组织增加对肿瘤的暴露，为此而发明了自动脑压板，但脑压板在增加暴露的同时，又容易导致脑牵拉伤，术后易出现脑内血肿、脑挫伤水肿，可导致严重并发症。

　　脑牵拉伤的发生越来越引起神经外科界有识之士的反思，近来国外神经外科专家逐渐尝试尽可能不使用自动脑压板进行手术，减少了并发症的发生，提高了手术效果。并且现代手术显微镜的应用提供了良好的照明、放大清晰的手术野，为辨认及保护颅底神经血管等结构提供了有力的武器，也可以明显减少脑牵拉的需要。

　　下面为1例老年男性前颅底嗅沟脑膜瘤(合并高血压，糖尿病，小脑半球陈旧脑梗塞)的手术前后对比。此患者由于合并高血压，糖尿病，小脑半球陈旧脑梗塞，常规使用脑压板牵拉非常容易发生脑挫伤脑内血肿等并发症。

　　术中全程未使用脑压板，肿瘤直径约5厘米，显微镜下全切除，未发生脑牵拉伤，术后患者恢复良好，视力明显改善。左侧图为术前磁共振，红箭所指为肿瘤;右侧图为术后48小时内磁共振，红箭所指为肿瘤全切除后残腔。术中照片显示肿瘤切除后保护良好的视神经及脑血管。