一、什么是膏方
膏方,又叫膏剂,以其剂型为名,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏的含义较广:如指物,以油脂为膏;如指形态,以凝而不固称膏;如指口味,以甘姜滑腴为膏。《山海经》曾中说:“言味好皆滑为膏”,如指内容,以为物之精粹,如指作用,以滋养膏润为长。
膏剂有外敷和内服两种,外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型,除用于皮肤、疮疡等疾患以外,还在内科和妇科等病症中使用。内服膏剂,后来又称为膏方,因其起到滋补作用,也有人称其为滋补药,广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。
在中医理论里,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中,处方中药物尽可能选用道地药材,全部制作过程操作严格,只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。
二、膏方的历史
膏方历史悠久,起于汉唐,在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载,如马膏,主要供外用,东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致,如苏子煎,王焘《外台秘要》有“煎方六首”。
宋朝膏逐渐代替煎,基本沿袭唐代风格,用途日趋广泛,如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏,沿用至今,同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来,如《圣济总录》栝萎根膏,此时膏方兼有治病和滋养的作用。
明清膏方更趋完善和成熟,表现为膏方的命名正规、制作规范,膏专指滋补类方剂,煎指水煎剂;数量大大增加,临床运用更加广泛。
明朝膏方即广为各类方书记载,组成多简单,流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。
清代膏方不仅在民间流传,宫廷中亦广泛使用,如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂,如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多,收膏时常选加阿胶、鹿角胶等,并强调辨证而施,对后世医家影响较大。
近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用,尤以上海为甚。
总体而言,膏方起源于汉唐,发展于宋元时期,成熟于明清时期,壮大于现代。
三、膏方的特点:
3.1 补虚和治病 膏方即可以用于体质虚弱之人,即相当所谓亚健康之人的身体功能调理之用,又可针对机体脏腑之疾病进行治疗,因此,具有补虚和治病之功能;
3.2 调整机体阴阳气血之平衡,体现“阴平阳秘”、“天人合一”的和谐整体观 中医理论认为,人的生命活动以阴阳脏腑气血为依据,阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙,延年益寿,故《素问。生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治。”病邪有阴邪、阳邪,人体正气也有阴阳之气,疾病的发生就是阴阳失去相对平衡,出现阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此,利用药物的偏胜之性,来纠正人体阴阳气血的不平衡,“阴平阳秘,精神乃治”,是中医养生和治病的基本思想,也是制订膏方的主要原则。
四、膏方应用对象
1、慢性疾病患者:对患有慢性疾病的患者,通过膏方的应用,起到临床治疗疾病与体征机体功能,以达到补虚祛病两个目的。
2、亚健康者患者:应用于现代社会中处于亚健康状态的人群,通过调整机体各种功能,达到机体功能的恢复常态,从而预防疾病的发生。
3、中老年、妇女:通过膏方的应用,增强体质,恢复脏腑功能,延缓衰老老年人,由于它的生理特性,人体的各种机能,都将随着年龄的增长,而趋向衰退和疾病的发生。
4、儿童:儿童属于稚阴稚阳之体,脏腑功能不足,应此有少数儿童往往会出现发育迟缓、反复呼吸道感染、体质较差等情况,因此根据不同儿童的体质情况,使用膏方,已达到补虚和治病之目的。
五、冬季肝病
肝脏是人体最大的代谢器官,许多物质和营养素都是在肝脏这个代谢中心进行合成、分解、转化或者储存,被喻为人体内的“化工厂”,也是人体的解毒脏器。所以说肝脏是人体最重要的器官之一。
中医认为:肝体阴而用阳,秋冬之际,机体阴津易亏,可致肝气多虚,此时肝病患者养生宜注重养阴。根据中医五行理论,肺与秋天同属于金,而肝属于木,五行之间相生相克,肺金克肝木;肺金当秋而旺,可制约肝气,导致秋天肝气多虚,此时肝病患者养生宜注意养阴,不仅病人需要养阴,健康的人更要养阴。
对于慢性肝病患者来说,秋冬季是一个危险的季节。一年之中,慢性肝病并发感染的发生率有两个高峰,多是发生在春季和秋季。慢性肝病患者病程较长,久病多体虚。秋冬季节,天气变化无常,故更应多注意天气变化,及时添加衣物,防止受凉而感受外邪发病。秋冬气候还易使人情绪不稳,容易导致情绪低落,出现心热心烦(心火)症状,如许多人易出现口腔溃疡,胸、肩、背、两肋、两臂等出现酸胀疼痛。特别是肝病患者,在深秋或冬季,应做好防护工作,注意预防肝病复发。可适当做一些户外体育锻炼,以提高机体抵抗力。不仅肝病病人需要养肝,正常的人也要注意养肝。秋冬季节更要养肝、护肝,俗话说“怒则伤肝”,会引起肝气在体内堆积,从而导致肝气郁结,气血不畅。
秋冬之际,天寒地冻,在北方,有天冷喝酒暖身之说;在南方,老百姓在吃火锅的时候喜欢喝酒助兴。而酒最易伤肝,对于正常人来说,少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量,因为肝脏代谢酒精的能量是有限的,多饮酒会伤肝。
六、冬季肝病膏方的选择与应用
冬季往往属于肝病该法季节之一,因此也是有用膏方的主要时期。目前,冬季肝病主要见于慢性病毒性肝炎,主要是慢性乙型肝炎及其相关性肝硬化、腹水等,其次是酒精性肝病以及非酒精性脂肪肝,对于此类患者或处于亚健康状态的人群,需要有经验的中医师临床辨证,根据临床体质、病情辨证具体情况,分别给予不同药物组成进行补虚和治病。主要由以下几种情况使用药物:
气虚体质-----选用人参、黄芪、茯苓、白术等中药;
血虚体质----选用由阿胶、熟地、当归、白芍等中药;
阴虚体质-----选用由麦冬、沙参、龟板、枸杞等中药;
阳虚体质-----选用由鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁等中药。
另外,根据不同疾病与中医辨证情况,在上述药物中加用活血化瘀、益气养阴、通络止痛、疏肝理气、化湿解毒、滋补肝肾、软坚散结、淡渗利水等类中药,以期达到补虚与治病“共赢”作用。
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