慢性乙肝病毒感染有两种不同的情况：慢性乙肝病毒携带和慢性乙型肝炎。前者是携带病毒的健康人;后者已经发病了。两者不是以“大三阳”或“小三阳”来区分，而是以血清转氨酶是不是升高来决定的。今天我们要讲座的是慢性乙肝病毒携带，这是占我国人口近10％的大事件，能不弄清楚吗?河南省人民医院感染性疾病科曹青

　　慢性乙肝病毒携带是怎样发生的?

　　极大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期就已经感染，可以来自母亲、家人，也可来自社会传播。小儿免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后不易清除，这种状态一旦发生，会在较长时期内存在，医学术语叫做“免疫耐受性”，从而形成慢性携带。

　　小儿全面疫苗免疫接种计划实施后，小儿中慢性乙肝携带率明显下降，但仍有少数婴幼儿发生了感染。发生感染的主要是e抗原(HbeAg)阳性母亲的新生儿，这可能有多种原因：①我国当前乙肝疫苗常规方案，对慢性乙肝病毒感染母亲的新生儿剂量不足;②未联合应用乙肝免疫球蛋白;③如果母亲的血清病毒水平很高，即使规范的预防方案也可能失败，这些孕妇最好向专科医生咨询;④还有极少新生儿可在宫内感染;⑤也有少数新生儿对乙肝疫苗无应答。

　　乙肝病毒引起肝细胞的慢性感染，此时，病毒在肝细胞内不断复制，肝细胞可持续分泌病毒，使绝大多数的肝细胞被感染，由于没有免疫反应，肝细胞不被破坏。肝细胞是长寿命的，因此病毒可在漫长的岁月中持续感染。

　　从这个意义上来讲，控制乙肝病毒流行，可能要靠几代人的努力。

　　慢性乙肝病毒携带者怎样传染他人?

　　“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者有传染性，但必须通过特定的渠道：

　　①输入血液和血制品，包括接触含血液的体液;

　　②性生活，尤其是男人同性间的性接触;

　　③母婴传播。乙肝病毒是经血液传播的，②③两种传播途径实际也都是以血液作为载体的。当前已经有很可靠的预防措施，只要落实这些措施，就不会引起传染。

　　在一起吃饭，一起学习或工作是不会传染的。只要做好预防，甚至“大三阳”的产妇一样可以分娩和哺乳。

　　预防乙型肝炎的社会举措不当会引起社会问题，不应该将实际的传播途径“扩大化”。当前社会歧视慢性乙肝病毒携带者的不准确行为还较普遍，国家有关规定有待落实，真正合理解决可能需待个人健康资料隐私权的实施。

　　政府对慢性乙肝病毒携带者的就业，规定仅对极少数职业(军警、体育、幼托、饮食等)有限制，学校和用人单位应按规定对待携带者，不要歧视。政府已经可以录取慢性乙肝携带者做公务员了，负责人事工作的先生们是否应该遵守国家法规?

　　慢性乙肝病毒携带者该做什么?

　　当前，携带者朋友外理自己的问题主要还得依靠自己，要从规范的渠道学习正确的保健知识，警惕医药市场不正当宣传的危害。

　　要想用某种药物清除乙肝病毒的携带状态，在目前还没有可能性。无可奈何之下，你就安于与病毒“和平共处”的现状吧，好在你现在是健康的。

　　不要虚无的恐惧，你的熟人或父兄患肝硬化或肝癌，与你有不同的感染历程，只要你知道，你就会去预防，因此你就不会发生。不必顾虑与朋友交往，共餐、握手不会传染他人;要结婚、要小孩，不必犹豫，乙肝病毒的传播是可以预防的。

　　因为约25％的携带者会在不知不觉中发生肝炎，并不能预先知道这25％的几率会落到谁的头上?什么时候会落到某人的头上?所以定期肝功能检查是最重要的。

　　肝脏疾病有时比较隐蔽，有时会较潜在地进展，特别是e抗原阴性的感染者。只要你能定期检查，就不可能漏掉诊断。最最重要的措施是什么?其实很简单：有病毒复制的每3个月、无复制的每6个月，只要检查血清转氨酶就可以了。怀疑有肝硬化的人每6个月还要进行B型超声和甲胎蛋白。