不宁腿综合征
不宁腿综合征也叫不安腿综合症 restless legs syndrome(RLS) Ekbom综合征 多动腿综合症合
一、症状
不宁腿综合症多发生于下肢,以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。
不宁腿综合症患者常有撕裂感、蚁走感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛、骚痒感等腿麻烦的不适感,有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。
不宁腿综合症在安静时发作,夜晚或者休息一段时间后症状更为严重,有时仅仅持续数分钟,严重的则整夜不停,活动下肢可以使症状明显减轻,但患者在休息或入睡以后症状会明显加重。
失眠:由于夜间失眠,导致不宁腿患者严重的日间嗜睡,工作能力下降。
二、体征
不宁腿综合症患者在夜间安静睡眠时,从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进,可见下肢肌肉的交替性不适。
不宁腿综合症是老年人的常见病,患者往往在休息的时候出现双小腿难以忍受的不舒服症状,如酸胀、刺疼,瘙痒及虫爬感,因此在床上辗转反侧,坐卧不安,经拍打、按摩或活动后,症状可暂时缓解;少数病人走路时也可出现症状,而因此强迫停止走路,引起间歇性跛行。
在正常情况下,肌肉组织内的血液循环,能保证肌肉活动时养料和氧的充分供应,同时带走代谢废物,故肌肉活动自如。但当供应肌肉血液的血管发生动脉粥样硬化,而出现血管内腔变窄,致供血量减少和代谢废物堆积时,肌肉的正常活动就会受到影响而引发此病。由于老年人多有动脉硬化,故易发本病。
不宁腿综合症之所以多发生在休息时,是因为此时人体处于安静状态,心率变慢,血流迟缓,小腿又远离心脏,供血不好,从而影响了肌肉的活动;部分病人发生在走路时,是因走路(特别是快走)时小腿的肌肉能量需求增多,耗氧量增大,代谢废物也增多,此时狭窄血管内的血液,已不能承担全部运输任务,于是便出现跛行现象。
老年人发生不宁腿多是由于老年动脉硬化引起的,所以预防本病的发生,关键是预防老人动脉硬化的发生,具体措施是:
1、戒烟忌酒,避免精神紧张、情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气、生活无规律、过度劳累等,这些均可影响血脂代谢,促发动脉硬化形成。
2、坚持体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳、健身操等,可促进血液循环,加速体内脂肪代谢,有利于控制体重增长,降低血脂水平。
3、适当节制饮食,膳食合理,以免身体超重,血脂增高;避免多吃富含胆固醇(肥肉和动物内脏)和高糖食物;应多吃高纤维素食物(粗杂粮)、绿叶蔬菜和水果。
4、进行血管舒缩运动,方法是长年坚持冷热水交替擦澡或冷热水交替入浴(即先用冷水擦澡或入浴,然后再用热水擦澡或入浴),使血管发生舒缩运动,可防止或推迟动脉硬化。
5、如血脂过高,可在医生指导下,服降脂药物,延缓动脉硬化的发生。
6、可以选用中医中药辨证施治,补虚利湿、活血化瘀,预防不宁腿的发生。
三、不宁腿综合征治疗
1、一般治疗 临睡前用温水洗脚,或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。应养成经常锻炼的习惯,尤其是加强腿部的运动,每天早晨或睡前洗脚后,用手搓脚心,先在脚心左右搓,再前后搓,最后转圈搓,直到发热、发红舒适为止,有助于改善腿部的血液循环和营养状态,防止麻木、无力、冰凉等症状。
2、注意平衡饮食,少荤食多素食,戒烟,以降低血液粘稠度。
3、对症治疗 如有贫血,则应纠正贫血。如在妊娠期发作,则分娩后症状可以消失。
4、药物治疗
⑴肌醇1g,每晚1次服用。
⑵使用血管扩张剂,如烟酸、山莨菪碱5mg治疗。每日1次。
⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂,如美多巴125-250mg,信尼麦125mg,每日1次。国内较少用。
⑷抗痉剂 如卡马西平或丙戊酸钠,均为0、1g,睡前一次服用。
⑸使用维生素B1 100mg,,维生素B2 50mg,轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射,每日患肢一穴1次,5天为一个疗程。
5、中医治疗 白芍10g,甘草10g,木瓜18g,怀牛膝18g,水煎服。
白芍12g,生甘草6g,生牡蛎30g(先煎),山药10g,木瓜10g,威灵仙10g,水煎服。
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