颅脑外伤后引起脑水肿及缺血、缺氧等一系列为继发性病理生理的改变,导致可逆与不可逆性的损害。高压氧治疗颅脑外伤是利用氧来提高机体含氧量后使受损伤的组织,器官在有氧代谢下加速可逆性恢复。如在高压氧下,脑组织的氧分压比常压提高7~13 倍,脑脊液氧分压提高8~14 倍,毛细血管动脉端氧分压增加17~20 倍。氧分压的提高能促进侧支循环形成,保护损伤病灶周围的缺血半影区。使脑血管收缩,脑血流量减少,使得可变性脑组织缺氧区的缺氧状态解除,脑水肿消退。同时,椎动脉血流量反而增加,使网状激活系统及脑干部分的氧分压相对增加,刺激上行网状系统的兴奋性,对昏迷者有促醒作用。
颅脑损伤治疗可分为三个阶段:急性期(伤后1周)、过渡期(伤后1-2周)、康复期(3周以后)。急性期治疗的首要目的是抢救病人的生命,并通过急诊手术及早期适当药物治疗,减轻和避免继发性颅脑损伤,以提高病人的生存质量,对于原发性脑损伤主要是对症处理,预防并发症,但现有的医疗措施并不能改变原发性损伤。过渡期主要应注意是否有新的病情变化出现,及时处理,并开始康复治疗。康复期主要是针对脑损伤的并发症与后遗症的康复治疗。
因脑对缺氧耐受力极低,一旦损伤局部缺氧常较突出,故伤后早期进行高压氧治疗,可避免缺氧对脑细胞的进一步损害,减少后遗症。总之,高压氧治疗颅脑损伤具有促进清醒,缩短病程,改善甚至消除临床症状,减少后遗症等优点,并应尽早治疗。我们认为,只要病人生命体征稳定、没有高压氧禁忌症即可进行高压氧治疗。早期的高压氧治疗可以减少或消除由于脑组织缺氧所导致的各种中枢神经系统的功能障碍。
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