椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小:皮肤切口不足仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针 。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜技术与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它是在局麻情况下,X线监视下采用穿刺方法,从病人身体侧后方进入椎间孔,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除增生的骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小:皮肤切口不足1cm,出血少,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
适应证:
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛,经保守治疗效果不佳者;
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;
3、腰椎椎间孔狭窄;侧隐窝狭窄
4、腰椎管狭窄;
椎间孔镜的优势:
1、手术全程在局麻下进行,患者全程清醒,既避免了全身麻醉的风险,又减少了神经根损伤的几率;
2、患者皮肤切口不到1cm,创伤极小;
3、不去除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对神经及椎管内结构干扰少,保留硬膜外脂肪,减少了术中出血和术后椎
管内疤痕组织的形成,并降低了术后发生椎体不稳的可能;
4、手术时间短,术后恢复快,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。
5、避免了开刀内固定后组织粘连导致的症状复发及术后腰背部综合症(FBSS);
6、与开刀手术相比有效率相当甚至更高,而且开刀手术疗效差的患者再次手术的风险和并发症明显增高;
7、手术费用较开刀手术低,减轻了患者的经济负担。
典型病例
术前CT和核磁共振显示巨大型椎间盘突出
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术中工作套管到位及椎间孔镜下见到突出髓核组织,取出大块突出髓核组织后镜下所见神经根压迫解除
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