隐睾的相关知识

　　1、 隐睾的发病原因尚不清楚

　　2、 l0％的睾丸下降出现在妊娠24周，50％出现在27周，75％在28周，80％的睾丸下降出现在妊娠第34周至出生时。

　　3、 3％的足月产男婴可以出现隐睾症，大约70％一77％的隐睾通常会在出生后3个月内自发下降至阴囊。

　　4、 出生体重是新生儿和1岁婴儿发生隐睾症的首要决定因素，这一点不受妊娠时间长短的影响。

　　5、  80％的隐睾可被触及，20％不可被触及。异位的未下降睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。

　　6、 有可回缩睾丸的儿童必须每年随访观察直到青春期或睾丸不再回缩。滑动性睾丸生殖细胞的病理学表现是不正常的，类似于原发未下降睾丸。

　　7、  高达90％的隐睾患者伴有附睾异常。

　　隐睾并发症

　　1、睾丸功能障碍 成年后生育能力下降或不育

　　2、隐睾伴有鞘状突未闭。

　　3、睾丸损伤 ，隐睾扭转。

　　4、隐睾恶变 成人隐睾恶变的发生率是正常人的35-48倍。早期手术并不能减少恶变几率，但可以帮助早期发现异常。

　　隐睾症的治疗

　　治疗原则

　　1、未下降睾丸的解剖关系、位置、活力的正确判断。

　　2、判断共患其他相关综合征的可能。

　　3、及时固定睾丸于阴囊内。防止睾丸生育或内分泌功能进一步受损。

　　4、将睾丸永久固定于阴囊内的正常位置，并使其方便触诊。

　　5、治疗不引起睾丸的进一步损害。

　　治疗目的

　　1、改善阴囊的外观，使明显的缺陷得以改观。

　　2、避免儿童心理和精神的创伤。

　　3、恶变趋势时可以及时发现。

　　4、改善生育能力。

　　隐睾的治疗：要点

　　1、 对于隐睾而言，影像学检查不能起到关键作用，也不能决定外科处理。

　　2、 新生儿中出现双侧不可触及型隐睾时，须仔细确定睾丸的有无及排除两性畸形的状况。

　　3、 外科治疗睾丸未降应在6-12个月间进行。

　　4、 激素治疗的有效性低于20％，而且与治疗前未下降睾丸的位置显著相关。

　　5、 隐睾症中20％为不可触及型睾丸，这部分病人中约50％为单睾症。

　　6、 13％的睾丸附属物/小瘤是有活力的，应当被去除。

　　隐睾常规手术方法

　　以下是我院手术的双侧隐睾手术，切口及创伤很小，术后1-2日即可出院

　　隐睾的腹腔镜治疗、诊断不可触及隐睾，评估隐睾情况。

　　腹腔镜技术的优点在于其可以更精确地分辨不可触及睾丸的解剖位置、活力情况，必要时还可以采用最佳的入路解决外科难题。

　　用腹腔镜探查不可触及的睾丸，通常有四种独立的情况及各自的处理方式:

　　1、内环口上方有睾丸脉管系统的盲端(消失的睾丸)。

　　2、精索结构进入内环口(有活力的腹股沟管内睾丸，相对于腹股沟管内、阴囊内萎缩的睾丸)。

　　<!--[if !vml]--><!--[endif]-->3、腹腔内睾丸。

　　4、睾丸发育不良。

　　腹腔镜睾丸固定术

　　腹腔镜睾丸固定术现今为处理腹腔内睾丸的标准术式。在处理腹腔内隐睾时，腹腔镜睾丸固定术优于通过扩展腹股沟切口或高位腹股沟切口(Jones切口)实施的标准睾丸固定术，腹腔镜技术可以更准确地判断腹腔内睾丸有无、活力情况，整体解剖关系等，成功将睾丸游离需要完全并在近端切割精索，再找到至阴囊最短的“下降”路径。腹腔镜对这些精细血管的放大效应有助于结扎和保护良好的主干及侧支血液供应。

　　睾丸固定术的并发症

　　并发症包括睾丸退缩、血肿、骼腹股沟神经损伤、术后睾丸扭转(医源性或自发性)、输精管损伤、睾丸萎缩等。睾丸萎缩是最严重的并发症，但少见于标准的睾丸固定术，伴随睾丸萎缩的供血中断可以由精索纤维化、过度电凝、下降过程中不经意地精索血管扭转、Fowler-Stephen睾丸固定术中结扎和离断精索血管等原因引起。也可由精索过大的轴向张力引起，尤其是在侧支循环不佳的情况下。术后一定程度的血肿是常见的，但大的血肿易导致感染和脓肿形成。退缩由腹膜后清除不充分引起，无论离断了多少组织，精索长度的不足都将、导致固定术的失败。如果未闭合的鞘状突是在腹股沟管内结扎，而不是内环口以上，腹膜残留物将与精索粘连，将导致不易进行彻

　　底的后腹膜血管游离。

　　隐睾在我们这里住院时间一般是5-7天，其中术前待床日2-3天，术后1-2日即可出院，腹腔镜手术一样。麻醉上我院均采用吸入全麻，麻醉效果好，苏醒快，不存在“影响大脑”之一情况。费用上单侧隐睾一般在5000-6000块钱左右，双侧多加600-800元，由于该病是新农合与城镇居民医保范围，出院在我院可报销总体费用的40％左右。

　　以上是对隐睾疾病在我院治疗的一些介绍，希望对广大患儿家属能起到一定的帮助。