早期流产的主要原因中,胚胎和胎儿染色体异常是主要原因,约占50~60%,对于这部分流产,我们都知道,遵循自然界优胜劣汰的结果,我们补充再多的黄体酮也无益,所以对于初次妊娠先兆流产者,多考虑自然淘汰所致,无需进行过于积极的治疗。目前的保胎指证还是依据先兆流产的变现,如有停经史、阴道出血、有或无腹痛、子宫大小和停经孕周相符、超声提示宫内孕的情况下,对孕酮水平低者可以进行孕激素(黄体酮)治疗。
所以,如果平素月经良好,也没有自然流产史的您,停经后发现自己怀孕了,也没有腹痛、阴道出血等异常情况时,是不需要检查血清βhCG和孕酮的,如果查了血清βhCG和孕酮,孕酮值也没有那么高,但是>5ng/ml,也不必紧张,更不需要使用黄体酮保胎。
对存在内分泌异常的复发性流产患者,应针对基础疾病进行积极治疗,例如黄体功能不全者可通过氯米芬诱导排卵,黄体期给予hCG和黄体酮增强黄体功能。
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