本病相当于中医学的下焦湿热或淋证,病位初位于肾和膀胱,日久伤及肝脾。病因病机主要为性病后肾气亏损,湿热之邪外侵,或饮酒过度、脾胃运化失常,湿热内生。湿热蕴结下焦,阻隔经络,凝滞气血,在膀胱则气化不利,尿急、尿痛;在睾丸则阴囊睾丸坠痛;膀胱失化,清浊相混则尿道口有分泌物;邪毒阻络,气血瘀滞,病在下焦,故小腹阴囊疼痛;若病延日久,热郁伤阴,阴不敛阳,且不养心,心神浮越,故心烦失眠。《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治》认为本病“热在下焦”,《景岳全书?淋浊》在叙述“淋之初病,则无不由乎热据”的同时,提出“淋久不止”有“中气下陷”及“命门不固”之转变。说明本病初多属湿热蕴结下焦,若病延日久,势必伤阴;湿遏阳气,或阴伤及气,则导致脾肾两虚,膀胱气化无权,故病证可由实转虚,虚实夹杂。
本病临床辨证以湿热下注证、气血瘀滞证居多,病久者亦见脾肾亏虚证,故用清热利湿、解毒化瘀之药。方中黄柏、车前子、山栀、滑石清热利湿通淋;q蓄、瞿麦石菖蒲分清化浊利窍;q蓄、瞿麦清热利尿,破血通经;蒲公英、银花、川芎、丹参解毒化瘀;木通、竹叶清心利尿;山药、仙茅、仙灵脾补益脾肾;黄芪、太子参益气养阴;甘草调和诸药。全方共奏清热利湿、解毒化瘀之功。现代医药研究发现,瞿麦、q蓄、黄柏、萆Z、银花、蒲公英等清热解毒利湿药对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、真菌等有程度不等的抑制作用;丹参、川芎等活血化瘀药可改善微循环,增加肾脏血流量,使邪毒更易排出;生黄芪、当归、太子参、甘草等益气补血药可提高机体非特异性免疫功能,达到驱邪扶正、补虚固本的功效,有助于早日康复。
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