一、什么是颈椎病?
颈椎病系指颈椎间盘退变及由此引发的继发性改变,导致相邻脊髓、神经、血管和食管等组织的刺激或压迫,并出现相应的临床表现。
二、颈椎病会表现为那些症状?
由于颈椎周围的结构非常复杂,受累的椎管内及其邻近部位组织不同,颈椎病可表现为多种症状,根据患者的症状特点,颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及混合型。
1、颈型颈椎病
表现为颈部酸胀痛及不适感。常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后颈痛突然加剧。
2、神经根型颈椎病
表现为颈项痛和上肢痛,同时可有感觉障碍以及受累神经支配区的肌力减退,可表现有手部的肌肉萎缩。
3、脊髓型颈椎病
表现为四肢麻木无力,手活动笨拙,双足踩棉花感,步态瞒珊、易跌倒。多从下肢无力开始,然后发展到上肢;但也有先发生于一侧上肢或下肢,双侧上肢或双侧下肢。患者往往有胸腹部的束带感。可有尿频或排尿、排便困难等。
4、椎动脉型颈椎病
常见症状是偏头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、记忆力减退。较少见的症状有声音嘶哑,吞咽困难及猝倒。
5、食管压迫型颈椎病
早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等),渐而影响软食与流质饮食,严重者仅可进水、汤。
6、混合型颈椎病
当患者表现为上述两种以上的症状时,则可诊断为混合型颈椎病。
三、得了颈椎病需做那些检查?
通过患者的症状和相应的体格检查通常可得出颈椎病的诊断。但尚要进行一些相关的检查,最重要的是普通颈椎X线检查;根据患者的症状和体征可能尚需行一些特殊检查如颈椎的动力位X线片、双斜位片及颈椎的CT、MRI、肌电图、躯体感觉诱发电位等检查。
四、颈椎病的影像学表现有哪些?
X线片可以显示颈椎曲度改变,生理性前凸减小、消失或反弓,椎间隙狭窄,椎体后缘骨赘形成,椎间孔狭窄。动力位过伸、过曲位片可以显示颈椎的节段性不稳定。CT可示颈椎间盘突出,颈椎管矢状径变小,黄韧带肥厚,硬膜外脂肪消失,脊髓受压。MRI可见椎间盘向椎管内突出,硬膜囊间隙消失,椎间盘低信号,脊髓受压或脊髓内出现高信号。
五、颈椎病可以预防吗?
预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程,首先应纠正生活中的不良姿势,避免高枕、久坐低头及不适当的扭转头颅和颈部,以减少颈部软组织的慢性劳损;同时加强颈部的肌肉锻炼,增强颈椎的稳定性,防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。同时防止生活中的外伤也可预防颈椎病的发病。
六、颈椎病怎么治疗?
颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗。非手术疗法是颈椎病的基本疗法、亦是手术治疗前的必经阶段,既有利于手术本身,而且是术后康复治疗的主要措施。绝大多数颈椎病患者可通过适当的非手术治疗使临床症状减轻、好转、甚至治愈,对早期病例尤其如此。具体的方法包括缓解症状的药物、颈椎牵引、理疗、局部封闭、纠正不良的工作和睡眠姿势及医疗体育(如耸肩活动,三角肌的抬臂运动以及上肢的运动锻炼)。
手术治疗。适应于保守治疗半年无效或影响正常的工作和生活;或神经根性疼痛剧烈;或上肢的肌肉萎缩、无力,经保守治疗4~6周后仍有发展。脊髓型颈椎病在确诊后应及时手术治疗,脊髓病变严重及病程长者,手术疗效差。
根据病人的病理解剖特点,选用前路和/或后路手术来解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫,我院从80年代即已开展颈椎病的手术治疗,骨二科以脊柱外科和老年骨病为特色,一年来已开展各类颈椎手术100余例,取得了良好的临床效果。
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