常有孩子来我院就诊,家长代诉:孩子咳嗽已有几个月了,反复发作,以夜间为主,使全家人都睡不好,白天工作、学习都没有精神,到处求医问药,西药、中药、偏方不知道吃了多少,静脉补液也成了家常便饭,精神上、经济上都背上了沉重的包袱。在详细的问诊、体检和相应的化验、拍片后,我们给他/她做了一个支气管舒张试验,初步诊断后让他/她回去服几天药,复诊时如症状明显好转即可诊断为咳嗽变异性哮喘,给予规则的吸入治疗即可不再出现反复的咳嗽发作。
我们通常都知道喘息是哮喘的典型临床表现,其实咳嗽才是哮喘最常见的症状;咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,可发生於任何年龄,无性别差异;发作性的咳嗽是唯一或主要的症状,干咳为主,多数无痰,或少许泡沫痰;部分病人有胸闷或呼吸困难,但无典型的喘息表现;咳嗽持续或反复发作,常因上呼吸道感染、吸入冷空气、剧烈运动等诱发,深夜或凌晨加重;体检、胸部拍片均正常;支气管激发试验或舒张试验常阳性;24小时呼气峰流量变异率增加;给予平喘药物治疗有效。因临床症状不典型,常易被漏诊或误诊。由于不能得到及时的诊断和有效的治疗,病情得不到改善,多数患者经过一段时间后可发展为典型的哮喘,出现喘息。
咳嗽变异性哮喘的本质与典型的哮喘是一样的,但有明显的区别;咳嗽变异性哮喘的诊断依靠有经验的专科医生来作出,还需排除其他引起慢性咳嗽的疾病,其治疗和典型哮喘一样,吸入糖皮质激素,不宜单用支气管扩张及对症治疗。
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