先通过对我院妇科25年来收治的29例先天性宫颈闭锁病例的研究,发现先天性子宫颈闭锁具有不同的畸形特征并同时伴有不同程度的阴道闭锁,根据畸形特征,制定了先天性子宫颈闭锁畸形的分型诊断标准,即:Ⅰ型为宫颈不全闭锁型:子宫组织学内口处闭锁,其以上的子宫解剖学内口和子宫峡部发育正常,宫颈管缺如;Ⅱ型为无宫颈或子宫峡部闭锁型:子宫组织学内口以上的宫颈闭锁,闭锁段以下的宫颈缺如,多数伴有子宫体发育不良;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型:子宫解剖学内口以下的峡管和颈管全部闭锁,闭锁宫颈的长度、直径和形状不同,多数伴有子宫体发育不良;Ⅳ型为子宫峡部缺失型:子宫体下端直接与呈盲端的宫颈管腔相连,子宫峡部缺如。根据该分型诊断标准,科学设计了子宫颈闭锁畸形的矫治方案,即:对Ⅰ型患者,可保留其生理生殖功能,单纯经会阴途径行阴道及子宫颈成形术,术后不需要宫腔置管;对Ⅱ、Ⅲ型患者,须先行子宫切除,待结婚前再行阴道成形术;对Ⅳ型患者,可根据患方要求,行腹会阴联合阴道及子宫颈成形术或先行子宫切除待结婚前再行阴道成形术。该研究成果揭去了宫颈闭锁畸形的神秘面纱,建立在解剖与病理学研究基础之上的宫颈闭锁分型诊断标准,可以科学指导对该类患者的治疗,从而使占60%以上的Ⅰ型患者得以保全生理与生育功能,并避免了手术后宫腔长期置管带来的子宫内膜的损伤与盆腔严重感染等并发症的发生;使占20%以上的Ⅱ、Ⅲ型患者躲过了遭遇多次手术的痛苦最终还是难免切除子宫的厄运,并免去了在青春期即施行阴道成形术而术后长期配带阴道模型的难堪;使占10%以上的Ⅳ型患者有了保留生理功能或先行子宫切除待婚前再行阴道成形术的选择空间,并使保留子宫者明智避孕而避免盲目妊娠造成的一次次自然流产对身体的伤害。临床实践证明先天性宫颈闭锁分型诊断标准对先天性宫颈闭锁的诊治具有重要的临床指导意义,值得推广。
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