治愈标准和随访:
1、生长激素腺瘤:随机生长激素水平<1μg/L, IGF-I 水平降至与性别、年龄相匹配正常范围为治愈标准。
2、PRL腺瘤:没有多巴胺受体激动剂等治疗情况下,女性 PRL<20μg/L,男性PRL<15μg/L,术后第1 天PRL<10μg/L提示预后良好。
3、ACTH腺瘤:术后 2d内血皮质醇<20 μg/L,24 h 尿游离皮质醇和ACTH水平在正常范围或低于正常水平( UFC)。术后3-6 个月内血皮质醇、24 h尿游离皮质醇和ACTH 在正常范围或低于正常水平,临床症状消失或缓解。
4、TSH腺瘤术后2d内TSH、游离T3和游离T4 水平降至正常。
5、促性腺激素腺瘤术后 2d内FSH 和 LH 水平降至正常。
6、无功能腺瘤术后 3 -6个月MRI检查无肿瘤残留。
对于功能性腺瘤,术后激素水平恢复正常持续6个月以上为治愈基线;术后3-4个月进行首次MRI检查,之后根椐激素水平和病情需要3-6个月复查,达到治愈标准时 MRI检查可每年复查1次。
术后第1天及出院时行垂体激素检测及其他相关检查,如视力、视野等,详细记录患者症状、体征变化。推荐早期(术后 1周内)行垂体增强 MRI检查。
患者出院时,强调健康教育,嘱咐长期随访对其病情控制及提高生存质量的重要性,并给予随访卡,告知随访流程。患者每年将接受随访问卷调查,若有地址、电话变动时,及时告知随访医师。
术后第6 - 12周进行垂体激素及相关检测,以评估垂体及各靶腺功能。对于有垂体功能紊乱的患者给予相应的激素替代治疗,对于有并发症的患者随诊相应的检查项目。
术后3个月复查垂体 MRI,评估术后影像学变化,同时记录患者症状体征变化。对于垂体功能紊乱,需激素替代治疗的患者,应每月随访其症状、体征变化及激素水平,记录其变化,及时调整替代治疗。患者病情平稳后,可每 3个月评估垂体及各靶腺功能,根据随诊结果,调整激素替代治疗。有些患者需要终生激素替代治疗。
根据术后3个月随访结果,在术后6个月选择性复查垂体激素水平和垂体 MRI 等相关检查。对于控制良好的患者,术后每年复查垂体激素及相关检查,根据患者病情控制程度复查垂体 MRI;对有并发症的患者应每年进行 1 次并发症的评估。术后5年以后适当延长随访间隔时间,推荐终身随诊。
相关文章