华 法 令

　　一、机理：凝血酶原Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的形成需要Vitk1参与的氢醌形成。而华法令则抑制Vitk1氢醌形成。因此华法令对已形成的上述凝血酶原不起作用。华法令应用后需它们的4-5个半衰期后才起作用，即它们已消耗将尽时。

　　二、用法：开始使用华法令可与肝素成（WMI）使用，待华法令发挥作用后再停用。

　　调整剂量目标：PT＞50％，INR2.3

　　个体差异大,故调整时约2周,故不用作预防术后血栓性疾病。

　　停药后也同样需要4-5个半衰期，功能才能恢复。

　　5-20mg qd起用；每天查PT，直至达到治疗水平。一般4-6天后调整剂量。华法令12小时起作用，36小时达高峰。

　　此时检测INR Biw×4次；后qw×4次;再4-6w一次。

　　一般以1或1/2片口服。如一周剂量小于一片，则不分服或1/2片两天服较好。不用1/4片服法。

　　增减剂量以1片/周为宜。

　　三、影响因素 1、协同作用  喹诺酮与大环内脂、阿莫西林

　　①可产生VIK及凝血的苗

　　②将华法令与Alb结合位点上替换下来。

　　③抑制细胞色素P450介导的代谢反应，降低华法令消除率。

　　②曲马多

　　③鱼油

　　④遗传变异

　　2、减弱作用

　　西洋参

　　利巴韦林

　　四、并发症：①出血（年10％）

　　②骨折疏松

　　③软组织坏死（房、皮肤），少。