洗肾：“腹透”还是“血透”？

　　专访专家：中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授

　　尿毒症病人需要通过“洗肾”来排除体内毒素，但“洗肾”方式中，腹膜透析（以下简称“腹透”）、血液透析（以下简称“血透”），哪种更好？专家指出，两种“洗肾”方式效果相当、优势互补，一半以上的病人选择哪种方式都可以，病人应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。据悉，目前中山一院已改变了众多医院血透病人多于腹透病人的状况，现有腹透病人612名，血透病人250名,成为亚太区最大的腹透中心。

　　选择A：血液透析

　　选择血液透析已11年的小黄（化名）是一名军人，今年40岁。8年前他曾换过肾，10天后却出现了急性排异，不得不取出移植肾，继续以血透过活。他告诉记者，他每周做血透3次，每次4个小时，其余时间就上上网、打打牌，“除了这三个下午，其他时间都是自己的。”他称。

　　选择B：腹膜透析

　　选择在家中做腹透的许生（化名）是一名普通上班族，得了尿毒症后选择在家中做腹透。他每天早上7点半起床，花15分钟把前一晚通过导管灌入腹腔的透析液排出体外，再花15分钟将新的透析液注入体内，然后上班。中午12点、下午4点和晚上睡觉前，再重复这一过程，其他时间，他可按部就班地工作，只是每个月得回医院一次做检查。

　　同样是尿毒症需要“洗肾”，小黄和许生分别选择了血透和腹透。

　　“腹透”与“血透”比例：香港8:2，国内2:8

　　统计资料显示，我国目前有近百万类似小黄跟许生这样的尿毒症病人，这些人群还在以每年10％的速度递增。日前，在中山大学附属第一医院和百特公司联合主办的“国际高质量腹透研讨会”上，肾内科余学清教授介绍，广东人群中慢性肾脏病的患者占12.6％，属中等偏高水平。腹透、血透和肾移植，是末期肾病的三种替代疗法，但由于肾源紧缺，患者一般靠血透和腹透来维持生命或作为肾移植前的治疗。对两种“洗肾”方法，余教授称，在一些发达的国家和地区，如香港，腹透“洗肾”与血透“洗肾”的比例是8：2，而在国内这一比例则恰好相反，为2：8。

　　血透、腹透优势互补

　　记者从广州军区广州总医院肾内科了解到，目前在该院“洗肾”病人选择腹透者只占1/3。选择腹透的病人少，是否意味着腹透不如血透好？余学清对记者称，不能说腹透和血透谁比谁好，两者其实是优势互补的方法。他指出，两者效果相当，只是血透由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次；而腹透病人购买透析液后，经医生指导，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可。病人可根据自己居住环境、离血透中心远近等方面综合考虑选择更适合自己的透析方式。

　　余学清也指出，腹透还有一个最重要的优点―――可以保全病人的残余肾功能。“病人的肾是坏了，但还残余20％左右的肾功能，这时若立即使用对体内毒素清除量大的血透，剧烈的变化可能损害残余的肾功能，改变人体血流常态而导致心力衰竭、心律失常，相比之下，腹膜透析可减缓肾功能下降的速度，对人体心脏、血液循环动力影响较小。

　　专家指出，腹透总费用要比血透低15％左右。据了解，目前血透的年综合治疗费用主要为各种药费、医务人员的技术服务费等，而腹透的大开支都花在购买腹透液上。