1、电解质紊乱及酸碱平衡失调

　　这主要是由于CRRT时电解质丢失而没有及时补充或使用枸橼酸钠作为抗凝剂所引起的。通过透析液或置换液补充电解质可避免电解质紊乱的出现。最近有研究报道，枸橼酸钠抗凝时电解质紊乱及酸碱平衡失调并不常见，即使发生也是一过性的。枸橼酸钠抗凝时发生的代谢紊乱并发症是可及时调节的。

　　2、出凝血功能异常

　　出血是CRRT常见并发症之一，包括留置静脉导管相关的出血及抗凝引起的出血。CRRT肝素抗凝时出血是主要的并发症。Tolwani研究发现，枸橼酸局部抗凝时其出血风险低于肝素全身抗凝；另有研究发现枸橼酸钠抗凝时人体出血的发生率为5.7％，明显低于肝素抗凝的出血发生率（约14.5％）。由于枸橼酸钠抗凝时滤器使用寿命延长、电解质紊乱可控、出血风险较低，最新国内外指南推荐枸橼酸无禁忌的需行CRRT患者，建议采用枸橼酸钠抗凝方案，尤其适用于存在出血高风险的患者。

　　3、心血管并发症

　　超滤速度过快、液体不平衡、目标干体重设置太低、透析液或置换液的钠水平太低、心脏本身因素等均可导致低血压发生。治疗期间应密切监测患者血压、心率、血流动力学等指标，加强容量管理，调整超滤速度，改善心脏功能等，减少低血压的发生。

　　4、其他

　　CRRT由于大量置换液或透析液的输入以及体外循环丢失热量造成的低温，患者常有寒战或畏寒的感觉。建议室温保持18-28℃，湿度保持50-70％，严密监测患者体温变化及体温下降的幅度，观察末梢循环温度，患者有无畏寒、寒战，注意给患者保暖。