患者为一51岁男性，蒙古族，因查体发现右肾占位入院。患者入院前辗转就诊了很多医院，最后慕名到我院就诊。入院查B超、CT均提示右肾中下极约2cm大小实性肿物，考虑为肾癌。肾癌的治疗大多数医院目前行开放手术，予以肾脏及肿瘤根治性切除。保留肾单位的肾肿瘤切除术，要求保留肾脏，同时切除肿瘤及附近部分正常肾组织，该手术的最大优势是可以不切肾脏，但技术要求高，术中术后易出血，术后出血严重可能危及患者生命，这样高风险的大手术很多医院开刀都不愿或不能做。用腹腔镜行保留肾单位肾部分切除术技术要求高，风险更大，手术的难度首先在于腹腔镜下操作空间小、操作难度大，对肾蒂的阻断、肿瘤的切割、止血、缝合等技术要求较高。在麻醉手术科的配合下，由贾永中副主任医师具体操作，为患者在全麻下行腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术。麻醉成功后，患者取左侧卧位，腰部垫高，常规术区消毒、铺巾，于右侧腋后线肋缘下切开皮肤约2cm，切开皮肤、皮下组织，钝性分离肌层，置入气囊，气囊内注气500ml扩张，建立后腹膜腔。插入穿刺器，放入腹腔镜，在直视下分别于十二肋腋前线肋缘下切开皮肤0.5cm、腋中线髂嵴上缘1.5cm处切开皮肤1cm，插入穿刺器穿刺建立操作通道。沿腰大肌与肾脏背侧的脂肪囊之间的间隙分离，找到肾动脉，予以游离，沿肾实质表面与肾周脂肪之间的间隙，用超声刀锐性切断，充分显露肿瘤及周围肾实质，术中见肿瘤位于肾脏中下极，约2cm大小，呈外向性生长。首先用“Bulldog”钳暂时阻断肾动脉，用超声刀沿距肿瘤边缘1cm以上肾实质处切割，将肿瘤及部分肾组织剜除，双极电凝予以创面电凝止血，用2-0可吸收缝合线缝合肾脏创面，止血纱布及止血胶覆于创面，用标本袋将肿瘤取出，切除标本送病理（剖开标本见肿瘤大小约2x2x2cm，呈黄褐色，包膜完整，周围正常肾组织有1cm以上）。查无活动性出血后，留置伤口引流管，关闭切口。术中出血约50ml，未输血。术后病理报告示肾透明细胞癌。

　　由于创伤小，患者术后恢复很快，术后患者及家属均很满意，表示还是武警总医院的技术水平高。