前列腺增生症(BPH)是老年人的常见病,60岁以上发病率约为50%,80岁以上发病率约为88%,随着人们预期寿命的延长,其发病率呈上升趋势。BPH患者大多数年老、体弱、多病,对有手术适应证的患者,采用腔内微创手术治疗是其首选。
手术方法:患者取膀胱截石位,行骶管或连续硬膜外麻醉,采用德国LISA Laser公司生产的RevoLix 2微米激光手术系统,激光功率为70w,采用直径550um RigiFibTm裸光纤,经尿道插入Wolf激光专用连续冲洗切除镜,用生理盐水连续冲洗,手术在电视监视下进行。将增生腺体叶逐块切掉用膀胱冲洗器反复冲洗,排空积存在膀胱内的组织块,留置F22三腔气囊尿管,术后予以膀胱冲洗,使用抗生素预防感染。术后尿管留置1-7天,尿管拔除后患者排尿较术前有明显改善。
经尿道前列腺电切术(TUR-P)易出现术中、术后出血、前列腺电切综合征等并发症,术后排尿困难需再次手术的病例达15%,人们近年来一直在寻求其它创伤更小的治疗BPH的方法,包括前列腺微波、射频、电汽化、ND:YAG激光、绿激光、钬激光等治疗手段,采用2微米激光手术系统治疗BPH患者,取得了满意疗效。
RevoLix 2微米激光手术系统,是激光微创手术的新进展,它创新性地将依靠半导体泵浦、波长为2微米的连续大功率激光应用于治疗BPH等外科微创手术,取得满意疗效。它将BPH向微创化发展推向了一个新的阶段。在物理学原理上,水对2微米激光高度吸收,人体组织细胞中大部分是水,当激光照射到组织上时,强大的能量瞬间被水吸收,产生了强烈的效应,从而达到汽化切割、去除组织的目的。其临床表现为止血效果好,创面平滑,能够精确高效地去除组织,且操作简单,手术并发症少,2微米激光可以达到类似电切一样的速度,却又不用担心出血、前列腺电切综合征等电切术中、术后出现的各种并发症,手术安全,术后并发症少,术后IPSS、 QOL、Qmax、PVR等指标较术前有明显改善,对性功能影响不明显,尿管留置时间短,住院时间短,可以对高危病人进行治疗,大小腺体不限,临床效果较好。其光纤可以为多个患者使用,成本低。绿激光通过汽化前列腺组织可以达到类似TUR-P的空腔,其优势是手术易掌握,出血少,但其费用较高,光纤为一次性使用,使用成本大,对前列腺组织的切除亦有限。
RevoLix 2微米激光手术系统治疗BPH是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状及生活质量得到了明显改善,但对其长远疗效还需进一步观察。
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