急性下肢动脉栓塞多因心脏或动脉内血栓脱落或动脉硬化基础上的急性血栓形成,其中以房颤引起居多,造成下肢动脉管腔堵塞,肢体急性缺血,表现为5P征(疼痛、无脉、苍白、麻木和运动障碍)。 该病近年来发病率逐渐升高。根据患者典型的症状体征及既往病史往往不能诊断,彩超及动脉造影检查可对其确诊。
该病传统疗法多采用手术取栓,但该法存在创伤大,且易再次形成血栓等缺点,截肢率较高。手术取栓疗效确切,取栓时间一般为栓塞后8小时内,尽早解除动脉栓塞恢复动脉血流。手术创伤大,术后并发症较多,包括缺血再灌注损伤、神经损伤导致肢体运动功能障碍,最常见为腓神经损伤导致足下垂,淋巴瘘亦是最常见的并发症之一。
术中术后配合使用罂粟碱及前列地尔改善缺血症状。近年来,腔内治疗在动脉栓塞中的使用逐渐增多,经动脉导管灌注尿激酶溶栓成为治疗动脉栓塞的主要方法。通过溶栓导管将尿激酶于血栓部位直接溶栓,同时可以配合导管导丝的机械碎栓增加药物的接触面积,提高溶栓效果,通过造影监测溶栓效果,对于溶栓后残余动脉狭窄可予以处理。
急性下肢动脉栓塞起病急骤,进展迅速,后果严重,需尽快明确诊断并及时采取有效措施,恢复肢体血供,控制病情发展,最大限度保证肢体存活。
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