作为一名泌尿外科医生，出门诊的时候，会经常遇见以血尿为主要表现的患者前来就诊。有些患者血尿通红，全程肉眼状，还有血块，甚至因为血尿血块堵塞不能排尿，患者非常痛苦，情况紧急的很。也有的突然腰痛，随后一次血尿，洗肉水样。而后腰痛消失了，但仍放心不下这个血尿怎么来的。有的自诉血尿一阵一阵隔三差五的一下，一会儿暗暗的红，一会儿全部是清亮的，有时候没有一点腰痛等表现，很多患者不以为然，时常跟医生说没有什么大碍，不是近期消瘦了还不来看呢。也有的往往以单位体检或多次尿常规中提示镜下血尿，虽未肉眼见到血尿，但随着时间的延长，患者及家属纠结的很，不能放心，一定要弄个明白。有些泌尿外科手术后的血尿短期内不能消失的，患者不放心，有时还埋怨，认为是手术没有做好导致的等等。

　　以上种种说明血尿的特点很多，有时临床上所见到的表现往往因疾病和个体差异很大。是临床泌尿外科最为常见的疾病之一，是首次因此就诊泌尿外科门诊的主要症状之一，也是容易督促患者及时尽早就诊的主要原因之一。很多患者认为血尿太可怕，容易造成失血、贫血，身体内营养物质丢失，很不得了，得尽早治疗。血尿着实不能让人随随便便，放放心心。

　　血尿真的不能让人放心吗？确实不能简单回答这个问题。泌尿外科医师平常又是如何对待血尿的呢？血尿的多种表现，注定血尿的原因也是多样的，可达上百种。一个泌尿外科医生在门诊短短时间内不可能草率地根据简单问诊、常规的B超和尿常规检查就告诉你明确的诊断。但泌尿外科医生会告诉你什么样的血尿会让人放心，什么样的血尿要引人重视。

　　由于血尿的多种病因，临床上通常采取适当的检查以排除的手段来诊断和鉴别诊断血尿原因。首先对于尿中隐血，短期内原因不明确的，可先行红细胞形态检查，了解是肾内科疾病方面的血尿还是泌尿外科疾病的血尿。如检查结果是尿中红细胞为均一型者则多考虑泌尿外科疾病的了，要完成泌尿外科专科检查以协助诊断。通常门诊采取基本检查如泌尿系B超和尿常规，这些检查结果就会提示诊断的略知一二了。当无痛性间歇性的肉眼血尿患者经过B超检查，就会知道肾脏或者膀胱病变的基本情况，比如常见的肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等。CT检查可进一步对病变的部位大小以及周围的情况有一定的了解；肾盂静脉造影检查可以进一步了解肾脏功能、上尿路膀胱的显影等情况。膀胱镜检查是任何一个影像学检查都不能替代的有创诊断手段，不仅了解血尿的部位如左右侧别，还进一步了解膀胱内具体的情况，对下一步治疗方案的制定意义重大。

　　以上相关检查结束，通常对血尿的原因基本上有了很深的印象，可以基本上了解有无泌尿系肿瘤、结石、结核、泌尿系感染、男性患者有无前列腺增生等众多原因了。如果以上都不是的话，还要考虑有无肾脏膀胱血管破裂出血、动-静脉瘘、肾下垂、胡桃夹综合征等血管方面以及先天因素等问题。所以，有些患者反映花了上万元的检查还是不能肯定一个诊断，就是这个道理。

　　有时血尿原因往往不是单一的。针对血尿的原因，最让医生不能放心的是漏诊了血尿原因如合并了肿瘤，结核等。结石合并肿瘤；结核合并结石，乳糜血尿等，因此临床上能排除上述的疾病后医生往往会选择性动态观察血尿进展，根据血尿的变化采取相应的处理措施。

　　那到底是哪些血尿能让人放心呢？当出现血尿的时候尽快就诊，特别是咨询就诊泌尿外科专科医师。以上种种，血尿是不能随意放心的。建议出现血尿的时候要及时到正规医院泌尿外科专科就诊咨询。