跟大家熟悉的胃镜、膀胱镜、腹腔镜等“镜”类似,膝关节镜也是一种内窥镜。
其工作原理是,将4mm直径的高清晰度广角杆状光学镜头,通过皮肤小切口置入膝关节内,并通过光缆线将关节内结构传输至显示器,放大为高清晰度图像,医生可发现膝关节内所有区域的病变组织。准确诊断后,医生使用特制的显微器械与探头,对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、修复等操作,创伤小、恢复快。
大多数的关节伤病都可以用关节镜外科手段诊治。首先是所有关节疾患的诊断性检查术,其次是关节内游离体取出、各种疾病的滑膜病变的处理、骨关节炎的清理、化脓性关节炎的关节清创、关节结核的病灶清除、膝关节半月板损伤的切除、缝合及盘状软骨成形以及交叉韧带损伤后的重建等。
什么人适合手术?
膝关节镜手术的适应证中,最常见的就是骨性关节炎,骨性关节炎是慢性退行性病变,常见于老年人,最常见的发病部位就是膝关节。
国外最早叫“歌剧院腿”,意思是看完了戏,要站起来时膝关节疼痛,稍事活动后症状减轻。国内叫“老寒腿”,意思是天阴时发作的关节疼痛。对于病情没有严重到需要置换关节面程度的,可以采取关节镜手术,清理关节腔内的游离体,修理关节面,使之更加光滑。
年轻人常见的运动创伤,主要是十字韧带断裂,半月板的损伤,半月板损伤造成游离体,如果有游离体,必须用关节镜手术取出。还有先天性盘状软骨,为先天性的半月板畸形,早期发现可进行关节镜下成形术,将其改形为正常半月板的月牙形状,通过今后的生长发育逐步塑形,成为正常的半月板。
术后恢复需注意什么?
像大多数的疾病一样,医生对病人所做的治疗,只是康复的一个方面,术后恢复对于手术的效果也很关键。要结合病人的实际情况,制订全身性的锻炼方案。
康复后的运动,一定要在剧烈运动前进行充分的热身,让身体逐渐适应。骨性关节炎病人则要坚持一个原则――减少关节磨损,“省着用”。首先是控制体重,减少膝关节的负担。关节的使用方面,要尽量避免上下楼梯,不许负重,行走之前先无负重活动关节等。
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