一、疑诊局限性术后肠粘连的患者是我们适宜的诊治对象:
1、腹部手术史,尤其是中下腹的手术及妇产科手术。以1~2次手术为好,术后病程一年以上,肿瘤手术最好两年以后。
2、术后出现反复不全性肠梗阻,在非梗阻时的最佳状态就诊。
3、慢性腹痛,病程长达6月以上。腹痛发生在腹部手术之后。
4、未发现其它引发症状的原因。
5、胃肠功能性疾患,症状和术后肠粘连很难鉴别,手术治疗无效。
通过腹部超声、腹部CT、胃肠镜检、消化道钡餐等,排除腹腔脓肿、感染,消化道堵塞病变、炎性团块、盲袢综合症、切口疝、癌肿复发等问题,身体状况基本健康,无严重心肺肝肾脑器质病变。
6、进行腹壁造瘘的术后患者(如人工肛门)、腹腔侵袭性大、胃肠道重建改道的手术,如胰十二指肠切除术的术后患者,胆肠吻合术后患者,以及术后腹部放疗导致的放射性肠病,进行腹腔灌注化疗患者,多次腹部手术患者,容易发生腹腔广泛性粘连,不是合适的诊疗对象。腹部较膨隆,肠管胀气显著或腹部肥胖患者,气腹造影检查的难度大,甚至无法完成。
半年内腹腔粘连处于不稳定的待吸收状态,腹腔内脏器术后创伤性炎症还未消退,不适宜作腹腔粘连松解,一般不接受这时期患者的诊疗。
急性梗阻期患者一般不接受,急性梗阻发生后务请在当地诊疗,完全缓解后也需修养一段时间,待腹腔的炎症反应消退后再来我院诊疗。
女性患者气腹检查和手术要回避行经期。
术后肠粘连属于临床医学待开垦的领域,其诊疗过程本身就具有开拓探索的性质,人工气腹是一个技术性很强的操作,个别病例由于情况的特殊,以及医疗风险的代价,无法完成。 腹腔镜手术尽管发生术后肠梗阻的概率低,性质上仍是以暴易暴,不能杜绝再粘连的发生。非严重影响生活质量,不要轻易尝试。请多和医生沟通,确实理解术后肠粘连诊疗的特殊性。
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