气腹造影螺旋CT影像技术( pneumoperitoneum helicon-CT imaging,PHCT )诊断术后肠粘连的理论和实践是中国临床工作者对现代医学的贡献。1999年6月蔡晓军医师在陕西省汉中市参加全国第二届腹腔镜高级技术培训班暨研讨会时,观摩了腹腔镜下松解腹腔粘连的现场实时手术演示。患者的小肠与腹壁紧密粘连,松解时不慎发生肠壁的破损。在感叹腹腔镜手术处理腹腔粘连巨大的微创优越性同时,当即从复杂的肠粘连病例不适宜现场手术演示的浅层感受,过渡到如何实现腹腔粘连类型的术前判断的深层认识,自此萌生了探寻术后肠粘连精准诊断的愿望。经过长期的思索,制定了气腹造影螺旋CT诊断腹壁粘连的技术路线。
2007年2月9日由武警总医院普外科蔡晓军医师、研究生邱凯、CT室叶道斌医师在北京为18岁的武警战士罗林(阑尾切除术后反复不全肠梗阻发作患者),完成了首例气腹造影,64排螺旋CT扫描,对患者右下腹的肠管网膜与腹壁的局限性粘连进行精准的定性定位影像诊断。
?随后蔡晓军医师、邱凯医师为之完成了腹腔镜下的粘连松解术,精准微创的外科治疗,疗效非常满意,至今5年余,正常饮食,无相关症状发生。再度气腹造影复查,未见有腹壁粘连。
气腹造影使得术后肠粘连的影像诊断获得了革命性突破,成为了临床实用性检查手段,为术后肠粘连的临床诊疗工作的开展,奠定了坚实的循证医学基础,自此武警总医院普外科开始了术后肠粘连微创诊疗的临床探索工作。在CT室韩成娟技师的帮助下,蔡晓军医师学习了螺旋CT图像后处理技巧,随着相关技术的认识和开发应用,气腹造影螺旋CT影像检查(PHCT)现已发展成虚拟腹腔镜检技术(VR),成为诸多腹部疑难疾患诊断应用的临床期待。
气腹造影CT扫描检查对腹壁下粘连诊断准确无误,可确认或排除粘连的存在与否。但腹腔粘连形式多样,和前腹壁粘连称壁性粘连,其它的类型称脏性粘连。后者的诊断依旧十分困难,目前我们增加气腹条件下不同体位的CT扫描,正进行这方面的探索研究。
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