一、概述 混合痔。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

      二、病因 直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础。长期坐卧、大便时间过长，加快了痔的形成，直接的病因有： 1、习惯性便秘、不良大便习惯 2、腹内压增高 3、直肠下端和肛管的慢性炎症 4、长期的饮酒及刺激性饮食 5、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎 6、肝硬化。
　　三、临床表现 1、便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是典型的混合痔的临床表现，也是内痔或早期常见的混合痔的临床表现。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者的混合痔的临床表现为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见。但是，需要就诊于专业医生，行肛门指诊，电子肠镜检查，排除结直肠恶性肿瘤。
　　2、疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，疼痛剧烈，是常见的混合痔的临床表现。
　　3、瘙痒：内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人对这种混合痔的临床表现常常难以忍受。
　　4、痔块脱垂：常是晚期混合痔的临床表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发的混合痔的临床表现。
　　四、辅助检查 1、肛门指诊、肛门视诊 2、电子肠镜检查
　　五、治疗原则 （一）、非手术治疗 1、改变饮食结构，多饮水，饮食荤素搭配，忌酒及辛辣刺激的食物，保持大便通畅。 2、温凉水坐浴可改善局部血液循环。忌热水。 3、血栓性痔可先予局部中药外敷，外敷消炎止痛药物，疼痛有时可自行缓解。疼痛不能缓解，或者肛门皮肤有破损时，往往需要手术治疗。 4、内痔脱出者，需立即手法复位，若内痔嵌顿，应尽早手法还纳痔核。并建议手术治疗。 5、肛管内注入药物和栓剂可缓解症状。手术治疗，有内痔结扎、内痔注射、痔切除、血栓外痔剥离术、肛门皮肤移植、PPH手术（痔上粘膜环切吻合术）。
　　（二）、手术疗法：主要适用于病程长、出血严重、痔核脱出、混合痔及包括外痔血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。手术治疗，有内痔结扎、内痔注射、痔切除、血栓外痔剥离术、肛门皮肤移植、PPH手术（痔上粘膜环切吻合术）。