子宫颈部位可以发生很多病变，诸如发育畸形、炎症、肿瘤、损伤，甚至功能障碍。宫颈病变困扰着许多妇女，极大的影响了其工作生活。目前，治疗宫颈病变的方法多种多样，其中宫颈环形电切术亦称超高频电波刀，俗称“LEEP刀”，是一种较为有效的治疗方式。对于广大患友来说，了解和认识该技术在宫颈病变中的应用，有着积极的意义。
　　宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）是1981年法国学者Cartier首次报道的，自20世纪90年代以来开始广泛应用于临床。原理为经由电极尖端产生3.8兆Hz的高频电波，于接触组织后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈病变部位的处理。该技术被欧美国家广泛应用于宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的诊断和治疗。近年来国内医院也逐步将其普及于宫颈病变的治疗。
　　【LEEP术的优点】
　　超高频电波刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形(锥形)、方形等。
　　①包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清除、收缩、电灼（包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用）；②手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果；③微创：无压力切割，组织损伤小（损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕）；④较少发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象。
　　⑤痛苦小，并发症少（出血和感染少）；避免了开放性手术，减轻病人痛苦，组织损伤小，术后8周左右宫颈大部分恢复光滑，最大限度保存子宫功能。
　　⑥只切除癌变区域，为育龄女性保留了子宫，最大限度地保留了生育功能。
　　⑦经济、安全、方便、并发症少，多数病人不需住院治疗，LEEP在门诊即可进行，手术时间短（3~5分钟）出血少，只需在月经干净后3~7天手术，治愈率高。
　　【LEEP术适应证】
　　（1）经宫颈细胞学或活检和阴道镜检查证实的CIN 均可做LEEP治疗。
　　（2）LEEP经典指征①在细胞学和阴道镜下，疑有宫颈上皮内病变的Ⅱ、Ⅲ级者（CIN Ⅱ～Ⅲ）；②持续CINⅠ级或CIN 随访不方便者；③怀疑宫颈原位癌和早期浸润癌；④怀疑宫颈不明意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）；⑤有症状的宫颈外翻。
　　（3）有学者认为LEEP可用于切除经电切和冷冻治疗效果不良的病灶＞2.5 cm的宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）。
　　【LEEP术禁忌证】
　　①急性盆腔炎；②滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、特异性阴道炎；③严重的心脏病、肝脏病变、结核病、血液病；④免疫缺陷性疾病；⑤宫颈腺癌或宫颈原位腺癌。
　　【切缘问题】
　　有关LEEP 切缘有无炭化、是否会影响对标本的评估，各家意见不一。部分病理医生对切缘不予报告或报告为切缘烧灼明显，一般认为LEEP可提供完整无炭化的组织标本，不影响病理检查。国外Sharon报道：热损伤对腺上皮影响较大，对可疑浸润癌或原位腺癌，LEEP热损伤可能影响浸润深度的评估，故认为上述情况不宜用LEEP，而采用冷刀锥切（CKC）为宜。做LEEP 后若切缘（＋），病变持续存在，与复发有关；但切缘（－）也不能绝对保证不复发。故术后均应随访。
　　切缘（－）和宫颈管诊刮ECC（－），术后6 个月做宫颈细胞学检查，直至连续3次阴性；若切缘（＋）ECC（－），则术后3个月一次细胞学检查，共2次，然后6个月一次共3年。
　　【LEEP术应用中的争议问题】
　　①适应证：
　　在慢性宫颈炎的治疗中，一般不主张首选LEEP刀。慢性宫颈炎中，LEEP仅适用于合并陈旧性宫颈裂伤、巨大纳氏囊肿、宫颈管增殖、宫颈管裂伤、宫颈管息肉形成、既往微波或激光治疗失败等情况，以宫颈局部整形为目的的治疗。同时，LEEP手术费用高、损伤大（相对于聚焦超声）的特点也局限了其在宫颈非肿瘤性病变治疗中的应用。因此，我们必须严格掌握该技术应用于慢性宫颈炎治疗的适应证，避免过度治疗给患者带来损伤和负担。此外，LEEP不适用于仅有HPV及ASCUS者。应用时避免切除和破坏过多正常宫颈组织，电流适当减小以减少对病理标本的损伤，不能随便作为治疗宫颈炎、宫颈糜烂的治疗手段，不能随便夸大适应证。宫颈CIN者治疗也有采用“see-and-treat”方案，即患者经细胞学诊断，不做阴道镜下活检，不等待活检病理检查结果，而是直接LEEP治疗。细胞学结果为HSIL者，采用see-and-treat方案，提高患者满意度和依从性，降低费用；细胞学和阴道镜异常者采用“see-and-treat”方案，只适用于有经验的阴道镜学者在阴道镜下能区分出HSIL和LSIL者，细胞学和阴道镜都明确诊断HSIL者。
　　②日后生育功能的影响：
　　LEEP对生育功能及结局有一定影响，如术后引起宫颈狭窄，成为精子通过的屏障；宫颈黏液缺失，黏液减少，妨害精子通过进入宫腔；宫颈机能不全，如切除宫颈体积较大，影响宫颈结构，可致中期流产、早产增多、胎膜早破发生率高等。
　　③妊娠期应用：
　　妊娠期是否做LEEP有争议，有认为妊娠初3个月作LEEP是安全的，也有认为妊娠最后3个月为宜。此外也发现妊娠期做LEEP者，产后3 个月随访有残留病灶，而原LEEP切除标本为正常，所以对妊娠期能否做LEEP有异议。
　　④腺上皮病变中应用宫颈腺上皮病变也有轻、重之分，原位腺癌不易被细胞学和阴道镜发现。临床医师可疑腺上皮病变时常考虑患者年龄、病变位置（外宫颈、内宫颈或两者兼有）、病变可能隐藏处、锥切后切缘、日后生育愿望和对检查的依从性问题等，全面考虑再做出选用诊治。若在LEEP标本中意外发现原位腺癌，经ECC也为阴性者，对要保守治疗或要求保留生育功能者，可予细胞学、阴道镜和ECC随访，不需再做LEEP、CKC 或子宫切除，一般每4个月随访一次，然后6个月一次。