胎儿腹腔囊性包块以女性多见,主要病因为:
1、卵巢囊肿;
2、腹腔畸胎瘤;
3、肠源性囊肿;
4、胆总管囊肿等,产前大多无法具体确定囊性包块的组织来源,总体上以女性的卵巢囊肿最多见。
我们建议患儿生后可以再进行超声检查,对于女性单纯性卵巢囊肿,直径<5.0cm,无临床症状者,存在自然消退的可能,可以暂不手术,定期复查;但无论囊性包括性质如何,存在腹腔严重压迫症状,包块可疑扭转坏死者,都存在早期手术指症。腹腔镜辅助下对腹腔囊性包块的诊治具有独特优势,对卵巢囊肿/畸胎瘤我们采取囊肿抽液后,囊膜连同患侧卵巢经脐孔提出,剥离囊膜或切除畸胎瘤,尽量保留患侧正常卵巢组织为原则,同时可以在腔镜下探查对侧卵巢组织。肠源性囊肿大多位于回肠末端,该段肠管游离,同样可经脐孔提出腹腔外完成病变段肠管的切除和吻合。胆总管囊肿的治疗原则是一经发现即存在手术指证,病情发展可引起进一步的肝组织损害,我们成功完成的腹腔镜下胆总管囊肿根治手术患儿最低体重为2.1kg,该类手术需要手术医师具备十分娴熟的腹腔镜下操作技巧。总之,胎儿腹腔囊性包块大多预后良好,产前咨询及产后进一步复查十分必要,腹腔镜手术的应用可明显降低该类疾病对患儿的影响。
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