先天性膈疝是指胎儿的膈肌发育过程中,裂隙未能完全闭合,而在横膈上遗留成为裂孔,腹腔组织疝入胸腔。临床症状取决于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度。患儿多为单侧发病,由于胸腔被占位,患侧肺多存在发育不良,临床主要表现为缺氧,部分患儿同时存在消化道症状,患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音,呼吸音减低或消失,听诊偶可闻及肠鸣音,摄片检查患侧胸部可及肠气影,消化道造影检查可更加清楚显示疝入的肠管情况。
先天性膈疝在明确诊断后,需要尽早手术治疗,手术分为经胸和经腹两种途径。胸腔镜下的经胸手术在术后效果不亚于传统开放手术的前提下,能够做到更加微创,术后瘢痕小,恢复快,自2010年我们在国内首先报道经胸腔镜手术治疗先天性膈疝至今完成手术60余例,拥有国内最为丰富的胸腔镜手术治疗先天性膈疝经验,取得了满意的疗效,很受家属的欢迎和同道的认可。
先天性膈疝大部分在出生后即有明显的缺氧表现,有些需要借助呼吸机,家属第一印象是病情危重,部分选择放弃治疗,从我们的术后成活率来看,能够达到95%,呼吸状况均能获得改善,只有个别患儿需要较长期的用氧,复发率5%,术后患儿需要长期随访监测膈肌、胸廓及肺部发育情况。
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