在很多医院,患儿腹部摄片后,如果X线片上存在明显液平或肠管扩张,报告单上往往会告知“肠梗阻”。单从字面了解,很多家属会认为这是一种疾病的名称,且偏于严重,就诊是往往比较急切,且我们的很多内科医师对这点也会认识不足,加重了家属的忧虑。
“肠梗阻”,首先简单理解是肠道不通了,但单一通过X线判定肠道完全不通了,是不准确的。肠梗阻是一系列疾病的症状相同部分概括,就好比很多疾病会引起发热一样,不同疾病引起的肠梗阻的处理方式也不同,临床表现也有差别,概括来说,高位的肠梗阻主要表现是“呕吐”,低位肠梗阻主要表现是“腹胀”,就是老百姓说的“上面吃不下,下面拉不出”。临床真正意义上的完全性肠梗阻并不多,有些需要立即手术,有些可以等几天,有些在症状缓解后过段时期再手术,有些不需要手术。由于腹腔镜手术需要腹腔具备一定的空间,位置越低的肠梗阻腹胀情况就会越明显,腹腔空间就越小,所以中高位肠梗阻能够更多的应用到腹腔镜。
简单介绍下几种新生儿中出现的肠梗阻。
1、肠闭锁,顾名思义,肠道的发育障碍,某处“未长通”,它可以发生在肠管的任何一段,分型很多,大部分是完全性肠梗阻,患儿没有胎便排出,高位梗阻会出现呕吐,都需要早期手术治疗,其中的“十二指肠闭锁,空肠膜式闭锁”等我们已全部在腹腔镜下治疗,临床效果很好。
2、腹股沟嵌顿性斜疝,腹股沟区不可回纳性包块,病情会逐渐加重,腹胀,呕吐表现越明显。年龄越小,嵌顿肠管的耐受性越差,更需要尽早手术,开放手术仍是首选。
3、先天性巨结肠,多表现为低位梗阻,腹胀为主,一般通过通便等处理能够获得缓解,明确诊断后再行根治手术,反之需要行急诊造瘘手术。
相关文章