诊断要点:
1、临床特点
1)症状 新生儿可有少吃、少哭、少动,胎便延迟排出,黄疸延迟消退。典型的症状常在出生3~6个月后才渐渐明显。
⑴生长发育迟缓,矮小;
⑵智能低下;
⑶各种生理功能低下;
2)体征
⑴特殊面容 面部粘液性水肿,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁塌,唇厚舌大;
⑵特殊体态 身材矮小,头大,躯干长,四肢短,腹部膨隆。
⑶毛发、皮肤改变 毛发枯黄、稀少,皮肤粗糙。
2、实验室及其他检查
1)骨骼X线检查 骨龄落后于实际年龄,新生儿和小婴儿膝部摄片,1岁以上摄左手骨片。
2)甲状腺功能检查 血清T3、T4、TSH测定首先表现TSH上升,然后T4下降,最后T3下降。
3)99m-TC甲状腺γ显像可显示甲状腺的缺失、异位或发育不良。
4)新生儿筛查 CH患儿体内激素的变化一般先于临床表现,故早期诊断主要依据实验室检查。出生3天的新生儿在其足跟内、外侧缘取末梢血,滴在滤纸片上,干燥后送筛查中心检验,筛查阳性者召回复检血清T3、T4、TSH确诊。
3、需要鉴别的疾病 软骨发育不良、粘多糖病、21-三体综合征、生长激素缺乏症等。
治疗要点:
诊断确立后,应尽早服用甲状腺制剂,以维持正常生理功能。
1、药物可选择左甲状腺素(L- T4每日4~10μg/kg,1次/日,晨顿服)或甲状腺片(每日2~5mg/kg,分2~3次口服),根据血T3、T4、TSH调整药物剂量,直至临床症状改善,血清T3、T4、TSH恢复正常,并以此作为维持量。注意药物用量的个体差异,仅TSH上升者宜适当减少剂量。
2、加强教育与训练,使智力有所进步;饮食中应富含热卡、蛋白质、维生素及矿物质(如钙、铁等)。
3、维生素A、B、C、D按临床需要补充。
4、生长速度加快后应补钙,贫血者加服铁剂。
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