雀斑,这个让女人恐惧的“面子问题”,你了解它吗?
一、病因
雀斑是常染色体显性遗传性疾病。雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加,在日光、X线、紫外线的照射后,产生大量的黑素,形成雀斑。有人提出雀斑是小的自限性的突变的黑素细胞株所致。这种突变与日晒有关。
二、临床表现
雀斑在出生时不出现,通常在幼儿期出现。女性多于男性。常发生在暴露部位,特别是面部,尤以鼻和颊最为常见,少见于躯干。皮损直径3-5毫米,为圆形、椭圆形及多边形,边缘不规则的淡褐色到深褐色斑点,境界清除,孤立而不融合,可疏密不一分布。雀斑与日晒关系显着,其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性,夏季雀斑的数目多、形体大,为深褐色,冬季则相反。
根据本病发生在暴露部位,孤立而不融合的棕褐色小斑点,日晒后加重等特点,易于诊断。
三、治疗方案
避免日晒,可用防晒剂(选择SPF15以上为好,户外时可选择高SPF的产品)。
传统的治疗方法包括冷冻、化学剥脱、电灼术、外用各种祛斑药物等,疗效较差且副作用较大,目前已基本淘汰。
目前疗效最好的方法为激光治疗,可选用波长为532nm、694nm、755nm 的Q-开关激光治疗,大部分人经1-2次治疗可去除。
目前也有人选用强脉冲光治疗雀斑,其疗效稍逊于激光,但因其光斑较大,适用于密度较大的雀斑。
四、治疗后注意事项
1、减轻红斑、水肿、渗出
激光术后,根据皮肤的即刻表现进行冷敷,一般为15-30分钟,冷敷的时间取决于治疗的强度、医师的个人经验和患者的需求。
2、预防感染、减轻炎症反应、促进创面愈合
治疗区如表皮无破损,可在治疗后24小时用温水清洗,但不可揉搓。如表皮破溃,为防止创面感染,局部4-7天内避免接触水,可外用抗生素软膏。如有结痂,不要用手提前抠掉,待其自然脱落。
3、避免日晒
由于激光术后容易引起色素沉着,因此,一定要选用安全性高且防晒效果佳的防晒产品(SPF>30,PA++~+++的产品)。除了选择使用防晒剂外,外出戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤,打遮阳伞。避免在每天日光照射最强烈的时间外出,如早晨10点至下午4点。
4、饮食
饮食对皮肤修复作用是不可忽视的。蛋白质、脂肪和糖类都是皮肤所必须的营养成分,维生素和微量元素能影响皮肤正常代谢及生理功能,如:B族维生素、叶酸可使色素增加;维生素C、维生素A可使色素减退;某些微量元素铜离子可促使黑素生成。因此,大面积激光术,尤其是创伤性较大的激光治疗后应避免进食含铜、B族维生素的食物,少吃辛辣食物。
五、激光治疗后是否会复发
雀斑是常染色体显性遗传性疾病,经激光治疗后大部分病人在术后7-10天结痂脱落,局部呈粉红色,在1个月作用颜色逐渐恢复正常。少部分人会出现色素沉着,但一般在数月内会逐渐消退。雀斑治愈后部分人会复发,但复发的时间个体差异较大,一般为一年至数年,表现为雀斑逐渐增多,或颜色逐渐加深。此时可再次选用激光治疗。
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