胆绞痛是胆石移动过程中引起胆囊,胆管发生痉挛性收缩,或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管,造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高,当胆道的肌纤维细胞强烈收缩试图移动结石而引起。往往在吃了油腻食物或饱食后,多在夜间发生,因为平卧时胆囊底朝天,结石因重力作用向下移动至胆囊管口,阻塞胆囊管。有时当腹部受到震动如骑马或在崎岖山路上骑车颠簸等也会引起胆绞痛发作。胆绞痛发作时,病人会突然感到中上腹或右上腹疼痛,随即转变为右季肋部绞痛,有时疼痛还放射到右肩部,严重时剧痛难忍,坐卧来安,捧腹弯腰,倒地翻滚,放声喊叫,面色苍白,大汗淋漓,或伴有恶心呕吐,甚至发生休克等。疼痛常反复发作,间隔时间为数分钟到数小时不等。一般持续10公钟至1小时至2小时,以后逐渐减轻至消失,如持续绞痛5小时至6小时,则应考虑胆结石合并症的发生。当结石退入胆囊或进入十二指肠或因胆管扩张胆石上浮,梗阻解除,疼痛可完全消失。
一旦出现胆绞痛,应该及时就医,通过医生检查以及B超检查即可基本上明确诊断,通过应用一些解痉止痛药物一般可以缓解。如果腹痛持续并伴有发烧等症状,化验血白细胞增高, 往往是合并化脓性炎症,则需要同时应用消炎药物,抗炎治疗效果不好或怀疑胆囊有坏疽、穿孔可能,应在炎症发生72小时内紧急手术。当结石嵌顿于胆管下段时还可能诱发严重并发症――急性胰腺炎,此时治疗更为重要,需到当地条件良好医院就诊。
平时在饮食上避免过饱和油腻饮食,同时口服一些消炎利胆或溶石类的药物,即可预防胆绞痛的发生。
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