晚期胃癌患者在确诊时都应接受HER2检测，而曲妥珠单抗将成为HER2阳性晚期胃癌患者的治疗选择。

　　HER2阳性晚期胃癌的治疗新选择

　　对今年ASCO年会上报告的ToGA研究，韩国首尔大学医学院的方英柱(Yung-Jue Bang)教授肯定了其重要性。该研究首次尝试在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌患者中采用常规化疗加曲妥珠单抗靶向治疗，并证明该疗法能显著改善患者生存。方教授说，晚期胃癌患者在确诊时都应接受HER2检测，曲妥珠单抗毫无疑问将作为HER2阳性晚期胃癌患者的治疗选择，IHC2+、 FISH+和IHC3+的患者可直接使用曲妥珠单抗。但对于IHC+/-或FISH-的患者，目前尚无临床研究证据支持化疗联合曲妥珠单抗治疗具有疗效优势。

　　在中国，晚期胃癌二线化疗的比例很高，伊立替康单药、多西他赛单药、紫杉醇每周方案或三周方案，或这些药物的联合方案都在使用，标准方案尚未确立。晚期胃癌的二线化疗将成为未来研究的热点之一。

　　多中心随机Ⅲ期临床试验ToGA研究共纳入3883例胃癌患者，其中22.1％的患者为HER2阳性，入组的590例中国患者中HER2阳性率约达25％。分层分析表明，对于IHC2+、IHC3+或FISH+的患者,在化疗基础上加用曲妥珠单抗后，OS至少可延长4.2个月。不过，对于 IHC+/-或FISH-的患者，曲妥珠单抗的疗效尚待进一步研究。